腎皮質和腎髓質在結構、功能和位置上有明顯區別。腎皮質位于腎臟外層,顏色較淺,主要由腎小球和近曲小管組成;腎髓質位于腎臟內層,顏色較深,由腎錐體和集合管構成。兩者共同參與尿液生成和電解質調節。
腎皮質呈現顆粒狀外觀,內含大量腎小球和近曲小管,血管分布密集。腎髓質由10-18個錐體結構組成,錐體尖端形成腎乳頭,延伸至腎小盞,主要包含髓袢和集合管。皮質與髓質交界處存在弓狀血管,是兩者結構過渡的標志。
腎皮質主要完成血液濾過功能,腎小球負責初級濾過形成原尿,近曲小管重吸收葡萄糖、氨基酸等營養物質。腎髓質通過髓袢的逆流倍增作用形成滲透梯度,集合管在抗利尿激素調節下決定終尿濃度,共同維持水電解質平衡。
腎皮質接受腎臟90%以上的血流量,腎小球毛細血管網壓力較高利于濾過。腎髓質血供來自直小血管,血流緩慢有助于維持高滲環境,但缺氧易導致髓質損傷。皮質區氧分壓明顯高于髓質區。
腎皮質易發生腎小球腎炎、糖尿病腎病等免疫或代謝性疾病。腎髓質常見病變包括髓質海綿腎、尿酸鹽沉積等,長期脫水或鎮痛劑濫用可導致髓質缺血性損傷。兩者炎癥表現不同,皮質病變多伴蛋白尿,髓質病變常出現濃縮功能障礙。
超聲檢查中腎皮質呈中等回聲,髓質錐體顯示為低回聲三角區。CT平掃時皮質密度略高于髓質,增強掃描皮質期可見皮質明顯強化。磁共振T2加權像上髓質信號強度通常高于皮質。
保持每日適量飲水有助于維持腎臟血流灌注,避免長時間憋尿可減少腎盂壓力。建議定期進行尿常規和腎功能檢查,發現血尿、夜尿增多等癥狀應及時就醫。高血壓和糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖,以預防腎皮質和髓質的繼發性損傷。
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