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長了甲狀腺結節，什么情況需要做甲狀腺穿刺?

來源：責編：時間：2025-02-08 08:25:31 瀏覽量：155

導讀　　甲狀腺作為人體內分泌系統的重要器官，負責調節人體的新陳代謝和生長發育。然而，隨著生活節奏的加快和環境因素的變化，甲狀腺疾病的發病率逐年上升，其中甲狀腺結節尤為常見。面對甲狀腺結節，甲狀腺穿刺是一項重要的診

　　甲狀腺作為人體內分泌系統的重要器官，負責調節人體的新陳代謝和生長發育。然而，隨著生活節奏的加快和環境因素的變化，甲狀腺疾病的發病率逐年上升，其中甲狀腺結節尤為常見。面對甲狀腺結節，甲狀腺穿刺是一項重要的診斷手段。

　　那么，什么情況下需要做甲狀腺穿刺?有哪些注意事項呢?本期，我院外一科(普通外科)醫生來跟大家講解一下。

　　甲狀腺結節如何分級?

　　甲狀腺結節現有的分級叫做TI-RADS分級，它是指在彩超檢查中，通過甲狀腺結節聲像圖的不同特點、評分總和等進行分級。

　　根據甲狀腺結節的惡性程度分為1-5類，1-3類基本是屬于良性結節;4-5類都是提示可疑惡性結節(惡性結節也就是甲狀腺癌)，這個時候就要對它進一步確診處理。一般是做常規的甲狀腺結節細針穿刺活檢術(FNA)，取少量組織來進行細胞病理檢查，以確定結節性質。在體檢項目中，做了甲狀腺彩超檢查的，建議找甲狀腺專科醫生咨詢。

　　FNA適應癥有哪些?

　　很多人在體檢中都會發現有甲狀腺結節，而部分患者在彩超影像檢查中出現一些惡性特征，例如沙粒樣鈣化，縱橫比大于結節，邊界不清晰、包膜不清晰等都是不太好的指征。此時單純的彩超無法判定結節的性質，那么，建議患者做穿刺活檢術來確定結節是良性還是惡性的。

　　FNA是甲狀腺結節術前首選的病理診斷方法!參照甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)，符合以下條件之一的，需行FNA：

　　1、 C-TIRADS 3類的甲狀腺結節，最大徑≥2cm。

　　2、 C-TIRADS 4A類的甲狀腺結節，最大徑≥1.5cm。

　　3、 C-TIRADS 4B~5類的甲狀腺結節，最大徑>lcm。

　　4、定期觀察的甲狀腺結節實性區域的體積增大50%以上或至少有2個徑線增加超過20%(且最大徑>0.2cm)的患者。

　　5、最大徑<1cm的C-TIRADS 4B~5類甲狀腺結節若存在以下情況之一，需行FNA：

　　① 擬行手術或消融治療前。

　　② 可疑結節呈多灶性或緊鄰被膜、氣管、喉返神經等。

　　③ 伴頸部淋巴結可疑轉移。

　　④ 伴血清降鈣素水平異常升高。