79歲的退休老人老劉，原本享受著逍遙自在的晚年生活。然而，一次體檢卻意外發現他患有膽囊結石。起初，由于沒有任何不適感，老劉并未對此給予足夠重視。但隨著時間的推移，他開始出現餐后飽脹和隱痛的癥狀，這才意識到問題的嚴重性。
在社區醫院就診后，醫生指出這些癥狀正是由膽囊結石引起的，并進行了消炎利膽治療，雖然暫時緩解了癥狀，但醫生建議他轉至上級醫院進一步治療。遺憾的是，心存僥幸的老劉并未遵循這一建議，導致餐后脹痛的發作頻率逐漸升高。
在親友的推薦下，老劉決定前往暨南大學附屬第一醫院肝膽外科求診。
結石癥狀輕微≠病情不嚴重
李強主任醫師接診了老劉，他意識到了問題的嚴重性，并建議老劉住院治療。經過全面的檢查，發現老劉的膽囊內已有多發結石，其中最大的一顆結石達到了19mm*38mm，且膽囊壁明顯增厚。
考慮到老劉的高齡以及他同時患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，需要長期服用降壓藥、降糖藥和抗凝藥，手術風險尤為突出。為了確保手術安全，李強主任迅速組織了包括心血管內科、內分泌科、麻醉科、消化內科在內的多學科專家進行會診，共同為老劉制定了一套周密的圍手術期治療方案。
盡管老劉的體表癥狀相對輕微，未出現如發熱、寒戰、惡心嘔吐或劇烈腹痛等嚴重表現，但手術過程中的實際情況卻遠比預期復雜。膽囊因炎癥而嚴重粘連，膽囊三角區域難以清晰辨識，且膽囊內部已出現化膿現象。面對這一系列挑戰，手術團隊經過一個多小時緊張而精細的腹腔鏡膽囊切除手術，成功為老劉排除了這顆潛藏的“定時炸彈”。
李強表示，多虧手術及時，有效阻止了病情的進一步惡化。否則，老劉可能會面臨膽囊穿孔、腹膜炎、腹腔廣泛感染、休克乃至生命安全的嚴重威脅。
術后第三天，老劉便順利康復出院。如今胃口好了，肚子也不再脹痛，生活質量得到了明顯提升。
高齡并非膽囊結石手術禁區
隨著年齡增長，老年人身體和器官的生理功能逐漸衰退，對疼痛的感知變得遲鈍，應激反應能力減弱。因此，膽囊結石在老年人中往往表現得不那么典型，可能僅以乏力、食欲不振及輕微脹痛等形式出現。
李強提醒，由于老年人機體抵抗力及免疫力下降，一旦引發急性炎癥，病情往往迅速惡化，可能出現膽囊化膿、穿孔、腹腔感染、休克乃至生命危險等嚴重后果。然而，許多老年人因年事已高、基礎疾病眾多、身體狀況不佳及擔心手術風險，面對膽囊結石往往選擇拖延，結果小病變大病，長期承受本可避免的痛苦。
對此，李強強調，高齡并非手術的絕對禁忌，對于符合膽囊切除術適應癥的高齡膽囊結石患者，應積極面對并采取行動。
編輯：齊少恒
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