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特發(fā)性肺纖維化（IPF）是屬于一種廣泛纖維化的、慢性的進展性的間質(zhì)性肺炎。IPF的成因不明，并且高發(fā)人群大多是中老年人群當中。在我國，大約有幾百萬人患有特發(fā)性肺纖維化這種
隨著我國老齡化社會的加劇，帕金森病這一中老年人常見的退行性疾病正逐漸引起廣泛關(guān)注。在重陽節(jié)來臨之際，空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任劉學東教授在接受記者采訪時，就帕金森病的患病率、形勢、早期診斷的困難以及目前臨床的干預(yù)方法進行了詳細解讀。
現(xiàn)實挑戰(zhàn)：老齡化加劇，診療資源不足
帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，伴隨震顫等運動癥狀以及自主神經(jīng)功能障礙等非運動癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。迄今為止，帕金森病的治療僅能改善癥狀，無法阻止病情發(fā)展;隨著疾病的進展以及患者紋狀體多巴胺受體長期受到非生理、不持續(xù)的脈沖式刺激可能加速運動并發(fā)癥的產(chǎn)生，是該疾病治療的一大棘手難題，困擾高達90%的患者。
劉學東教授介紹，帕金森病在65歲以上的老年人群中患病率約為1.7%。截至2023年底，我國60歲以上的老年人口已達到2.97億，占總?cè)丝诘谋戎夭粩嗵岣撸@使得帕金森病的患病率呈現(xiàn)上升趨勢。然而，面對這一形勢，我國專門治療帕金森病的專科醫(yī)生仍然較少。劉學東教授表示，目前正積極推動我省各地市設(shè)立帕金森病專病門診，以期覆蓋更多地區(qū)、提高診療水平。
早期診斷困境：誤診率高，確診時間長
在談到帕金森病的早期診斷時，劉學東教授指出，早期帕金森病的誤診率極高，部分患者甚至需要長達兩至三年的時間才能得到正確診斷。他認為，早期帕金森病之所以誤診率高：首先，帕金森病的起病隱匿，被稱為“披著面紗的幽靈”，患者難以準確描述發(fā)病時間。其次，公眾普遍將手抖視為帕金森病的唯一癥狀，但實際上不少患者并未出現(xiàn)手抖，導致延誤就診。此外，帕金森病的科普知識普及不足，許多患者未能及時意識到自己可能患有此病。
劉學東教授還提到，患者在早期出現(xiàn)運動癥狀時往往癥狀較輕，未能引起足夠重視。同時，老年患者常合并多種疾病，增加了診斷難度。醫(yī)生在診斷過程中可能受到思維局限性的影響，容易首先考慮腦血管疾病，而忽略了帕金森病的可能性。這些因素共同導致了帕金森病患者的確診時間被延誤。
專病門診建設(shè)提速，留意早期預(yù)警信號
鑒于帕金森病早期癥狀易被忽視，一旦錯過最佳治療時機將嚴重影響患者生活質(zhì)量與預(yù)期壽命，因此，提高帕金森病的早期診斷率，普及科普知識，培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)生隊伍，是我國當前面臨的緊迫任務(wù)。
劉學東教授指出，對于帕金森病的早期判斷，患者及其家屬可以留意一些預(yù)警信號，如面部表情減少、手抖、說話聲音變小、系扣子不靈活、行走時前沖或拖步、邁步困難等。若出現(xiàn)上述癥狀之一，應(yīng)盡快前往帕金森病專病門診就診。
在專病門診建設(shè)方面，劉學東教授介紹，陜西省正在積極推進帕金森病專病門診的建設(shè)。目前，西安的許多大醫(yī)院已開設(shè)專病門診，寶雞、延安、咸陽、安康等地市也已跟進，但仍有部分地市尚未開展。他表示，通過每月的帕金森病質(zhì)控建設(shè)，正在努力推動各地市專病門診的建立。
臨床干預(yù)：破解藥物局限，探索多元手段
談及帕金森病的治療手段，劉學東教授提到了藥物治療、康復(fù)治療和外科介入手術(shù)治療三種方式。藥物治療貫穿于整個治療過程，康復(fù)治療則包括傳統(tǒng)康復(fù)訓練和器械治療，而外科介入手術(shù)治療則需經(jīng)過嚴格篩選。
“目前多數(shù)藥物為短效藥，容易產(chǎn)生運動并發(fā)癥。此外，藥物治療的副作用和治療效應(yīng)并存，需要權(quán)衡利弊。到了疾病后期，調(diào)藥變得更加困難，需要患者詳細記錄癥狀變化，以便醫(yī)生進行精準藥物調(diào)整。”劉學東教授指出了藥物治療的局限性。
此外，帕金森病作為一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其運動并發(fā)癥也需要重點關(guān)注，患者的治療窗口隨著疾病進展逐漸變窄，運動和非運動癥狀逐漸加重，對患者生活質(zhì)量的影響也隨之凸顯。劉學東教授比喻說：“患者的身體就像一個水庫，隨著疾病進展，水庫的庫容減少，緩沖能力減弱，導致癥狀波動、開關(guān)現(xiàn)象和異動等運動并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴重影響患者的生活質(zhì)量。”
全新選擇：創(chuàng)新突破 病程管理簡單化
針對這些并發(fā)癥，雖然無法完全避免，但早期規(guī)范化的治療能夠推遲其發(fā)生時間。另外，通過提供持續(xù)性多巴胺能刺激(CDS)，是改善帕金森患者運動癥狀、降低運動并發(fā)癥風險的重要突破口。劉學東教授介紹：“通過給予比較平緩的刺激，達到維持穩(wěn)定的刺激狀態(tài)，可以推遲并發(fā)癥的出現(xiàn)。”
在談到創(chuàng)新療法時，劉學東教授特別提到了近期上市的新藥金悠平。劉學東教授認為，金悠平作為一種新型長效微球制劑，通過高分子的材料制成微球，藥物包裹在其中，能夠持久緩慢地釋放。這種釋放方式能夠達到持續(xù)的多巴胺能刺激，有助于推遲或阻止運動并發(fā)癥的發(fā)生，這對于帕金森病的長期管理具有重要意義。此外，與傳統(tǒng)需要每日更換的貼劑或口服藥物相比，其每周僅需注射一次，簡化了治療過程，也可提高患者的依從性。
作為一種需要長期管理的慢性疾病，帕金森患者在治療過程中面臨著諸多挑戰(zhàn)。劉學東教授建議，患者應(yīng)保持愉悅的心情，平時可通過練習太極拳、八段錦等康復(fù)鍛煉來改善僵直和平衡狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。他強調(diào)，治療過程中患者須嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，并定期到門診復(fù)診，切勿自行調(diào)整藥物，影響疾病正常的全程管理。 （華商網(wǎng)記者 袁毛毛）
編輯：齊少恒
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