“醫生,我的眼睛進了異物,現在磨的特別厲害!”
一位患者臉色十分痛苦的走進西北大學附屬醫院?西安市第三醫院眼科診室,臨床經驗豐富的李曉清主治醫師直覺不是簡單的異物問題,趕緊進行查看,結果竟是患者鞏膜上插著一根鋼釘!
這樣的外傷,很容易造成眼球穿通傷而致眼內炎。患者的視力則會大幅受損,甚至可能失明。完善眼眶CT檢查,了解鋼釘插入程度,影像顯示釘子已插入患者眼球內部,雖然目前未發生眼內炎,但情況依舊危急,必須馬上住院準備手術!
待告知患者并取得同意,住院醫生王博昭第一時間完善術前準備;張娟主任醫師、陳蓮副主任醫師為患者做進一步檢查。
經觀察,雖然異物插入患者眼球內部,但有部分外露;結合眼眶CT,發現并無彎折。
為將手術傷害降低至最小,張娟考慮先將異物直接拔出后,進行傷口閉合,再進行眼內玻璃體內注射抗生素,預防眼內炎的發生,只要不進一步發生眼內炎,將不影響患者視力;假若患者傷口較大,閉合欠佳,或鏡下觀察眼內炎已經發生,將第一時間進行玻璃體切除,視力預后雖然較差,但可保住患者的眼睛。
耐心專業的講解得到患者的理解與認可,在手術室的緊急安排下,手術開始~
▲張娟主任醫師為患者手術
異物拔出后,所幸傷口很小,且規則。在鏡下對玻璃體仔細觀察發現并沒有明顯的異物及炎性反應。張娟決定傷口進行直接燒灼,不縫合,以減少進一步損傷;在眼內注射玻璃體抗生素后,手術順利結束。
▲拔出的鋼釘
術后第一天,患者眼磨及不適癥狀全部消失,最驚喜的是,患者視力仍然保持之前的1.0。張娟細心囑咐患者規律滴注眼藥水,并在科室醫護的密切關注下,病情平穩好轉。
編輯:齊少恒
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