太狠了!高新醫(yī)院給自己下“處方”
華商網(wǎng)訊 （記者 劉雅婷）對癥下藥，是醫(yī)院對醫(yī)生最基本的考量，也是醫(yī)生和患者對疾病最基本的共同對抗。 相信，很多患者對醫(yī)生、醫(yī)院的信任，也來源于此。 然而，醫(yī)院管理
椎管內(nèi)粘液乳頭狀室管膜瘤是一種幾乎均起源于脊髓圓錐及終絲的椎管內(nèi)腫瘤，患者通常表現(xiàn)出腰痛，乃至神經(jīng)壓迫癥狀。
近日，西北大學附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院脊柱外科江偉主任團隊為一位主訴為“腰疼”被診斷為腰椎管內(nèi)粘液乳頭狀室管膜瘤的16歲少年完成顯微鏡下腫瘤切除。術后，患者癥狀緩解，遠期隱患消除。
患者
男性，16歲，學生
主訴
腰痛
腰椎管內(nèi)占位性病變
病史
患者早前打籃球后出現(xiàn)腰部疼痛癥狀，疼痛持續(xù)不緩解。就診于當?shù)蒯t(yī)院，腰椎核磁顯示“椎管內(nèi)占位性病變”。
患者父母為進一步明確診斷，對癥治療，前來西安市第三醫(yī)院脊柱外科就診。
影像
胸12-腰1節(jié)段脊髓圓錐部位占位
占位跨越近兩個半椎體，長約7cm
診斷
脊髓圓錐腫瘤以神經(jīng)鞘瘤和室管膜瘤多見。結合影像學、腫瘤形態(tài)和腫瘤與脊髓圓錐關系等，考慮粘液乳頭狀室管膜瘤可能性較大。需術后病理進一步明確。椎管內(nèi)粘液乳頭狀室管膜瘤
椎管內(nèi)粘液乳頭狀室管膜瘤好發(fā)于20-50歲的成人。臨床上，椎管液乳頭狀室管膜瘤患者通常表現(xiàn)伴有或者不伴有坐骨神經(jīng)痛的腰痛，易被誤診為腰椎間盤突出癥。還可合并神經(jīng)根性疼痛、下肢麻木無力和大小便功能障礙等。
患者只有16歲，出現(xiàn)單純的腰痛，沒有神經(jīng)壓迫癥狀。但考慮到腫瘤生長的遠期危害，結合患者和監(jiān)護人意見，江偉主任團隊建議手術干預。
“椎管內(nèi)粘液乳頭狀室管膜瘤屬于低度惡性腫瘤。”江偉主任介紹“絕大多數(shù)患者可以通過外科手術獲得良好預后。”
椎管內(nèi)粘液乳頭狀室管膜瘤治療
根據(jù)患者病情，脊柱外科商討后制定顯微鏡下椎管內(nèi)粘液乳頭狀室管膜瘤切除的治療方案。手術中，江偉主任主刀，手術顯微鏡和神經(jīng)電生理監(jiān)測等設備保駕護航，將腫瘤“斬草除根”全部切除。逐級關閉、椎板復位、美容縫合。
患者術后腰痛癥狀緩解，大小便功能正常，下肢活動正常。
病理：粘液乳頭狀室管膜瘤(WHO II級) 腰腿痛不可大意
在門診有些青少年尤其是參加體育運動之后的腰痛，往往會被我們不小心給忽視掉。但是運動損傷腰痛一般休息后會緩解，如果腰痛仍持續(xù)存在就要小心了，因為很多早期并不一定有神經(jīng)癥狀，往往在查核磁或CT的時候有可能會發(fā)現(xiàn)腰椎峽部裂或者椎管內(nèi)腫瘤。
提醒
出現(xiàn)腰腿痛癥狀后不要盲目當做腰椎間盤突出癥治療，一定要先到脊柱外科明確病因，再根據(jù)醫(yī)生指導對癥治療!
編輯：齊少恒
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