仿制藥恩曲替尼2024年患者如何代購呢？播報印度版恩曲替尼多少錢
隨著恩曲替尼的研發(fā)和應用，許多患者和家屬關注的一個問題就是，恩曲替尼的價格是否負擔得起。由于恩曲替尼是一種靶向藥物，相比傳統(tǒng)的化療藥物，它的價格通常會較高。
首先，需要
當京東健康發(fā)布“數(shù)智醫(yī)療解決方案體系”的這一刻，某些東西的改變就注定了。
各大互聯(lián)網(wǎng)巨頭發(fā)布toB的數(shù)字化醫(yī)療解決方案，并不是新鮮事，但值得品讀的是，這次京東健康發(fā)布的是“解決方案體系”。
這就意味著京東健康不再猶豫、不再是“試水”，而是成體系、戰(zhàn)略性地確定了其數(shù)智醫(yī)療業(yè)務作為一個體系，進入B端業(yè)務市場。
在目前國內(nèi)幾大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭里，京東健康是態(tài)度最堅決、建制最完整的進入這一市場的。
但這并不表示其業(yè)務就將一帆風順，相反，圍繞從決策到實施，京東健康至少推開了三重門。
京東健康究竟是在哪一個時刻下定進入B端市場的戰(zhàn)略性決心的，筆者并沒有太確切的答案。
但可以確信的是，京東健康是在確認了自己能夠為市場提供有用有效、而且能夠切中行業(yè)痛點的價值增量的背景下，做出的這一決策。
讓我們先看一個非常垂直專業(yè)的切入點——診后隨訪。
對于患者而言，多數(shù)疾病院內(nèi)診療時間不足全病程的10%，患者60%~90%的健康花費在院外產(chǎn)生，需要院外診療、隨訪、監(jiān)測數(shù)據(jù)的全面診后服務支撐。
然而與之相對的是，傳統(tǒng)診后服務往往面臨著患者依從性差、患者的長期隨訪和指導治療難以實現(xiàn)等諸多難題。
用一個最直觀的方式就可以說明，你可以問問自己、以及問問自己身邊的朋友，有誰接受到過診后隨訪的信件、電話、郵件？
其實，只要你在一線城市的三甲醫(yī)院看過病，你就大概可以理解為什么沒有人做隨訪——在那些熱門醫(yī)院的熱門科室，在那些排著長隊的專家診室內(nèi)外，在那些醫(yī)師們連午飯都沒有時間吃的醫(yī)院里，醫(yī)生們怎么有時間、有精力去做隨訪？
某種程度上，在醫(yī)療資源緊張地區(qū)的大醫(yī)院的常規(guī)治療中，醫(yī)生往往僅僅是寫出“定期隨訪”四個字就算結(jié)束了隨訪任務，隨訪作為治療的一個重要環(huán)節(jié)已經(jīng)被自行忽略了。
甚至，在這些熱門三甲醫(yī)院，你找醫(yī)生要一個電話都是絕不可能的，更不要說醫(yī)生來要你的電話了。
然而，筆者在幾天前造訪了三線城市洛陽的大醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一個很有意思的現(xiàn)象——這里無論是小醫(yī)生還是大主任，都有一個習慣，看完病以后給病人遞上一張名片，告訴病人有問題可以隨時聯(lián)系。
最夸張的一個案例是，當一個主任醫(yī)師聽說我下午就要乘高鐵返京而無法做CT時，他主動提出來，可以把CT結(jié)果用微信的方式發(fā)給他，他給我進一步的建議。
這說明，醫(yī)生如果有低時間成本和高溝通收益的解決方案，其實是非常愿意做隨訪的——從專業(yè)的角度，隨訪能夠提升治療的有效性，特別是部分慢病、重癥患者需要長期服藥、持續(xù)管理和治療指導的；從科研的角度，隨訪能夠幫醫(yī)生固定一批長期觀察的病例，提供有效的治療數(shù)據(jù)反饋鏈。
從某種角度來說，用微信這種方式隨訪固然有便捷的一面，但其實也有很多隱患，比如數(shù)據(jù)的安全、影像的清晰度、患者數(shù)據(jù)鏈的保存等。
但從另一個角度來說，在我們的醫(yī)療體系，特別是公有醫(yī)療體系中，的確有太多類似“隨訪”這種業(yè)務屬性，一方面有重要性、必要性，但現(xiàn)有的資源、方法比較陳舊，不足以支持較高的實現(xiàn)率和依從性的業(yè)務，這正是數(shù)字醫(yī)療大有用武之地之處。
那么，京東健康是怎么做的呢？
簡單說是“一庫+一套機制+一組工具+一個中臺+一個體系”。
“一庫”，就是“診后隨訪內(nèi)容庫”，醫(yī)生可以在這里找到絕大多數(shù)隨訪需要的內(nèi)容模板；“一套機制”，就是通過建立有效的任務激勵機制，全面提升醫(yī)生隨訪的效率；“一組工具”，就是通過各種AIoT、穿戴式設備，將慢病患者的監(jiān)控數(shù)據(jù)（如血壓、血糖等）實時傳輸?shù)结t(yī)生的線上工作臺，方便醫(yī)生掌握患者的病情。
而在一切的背后，是數(shù)字中臺在發(fā)揮管理協(xié)調(diào)作用，通過提升醫(yī)療資源的合理配置，緩解隨訪人力資源相對緊張的問題，其中，醫(yī)生可以通過在線溝通指導進行診后隨訪，并為醫(yī)生快速積累高質(zhì)量患者數(shù)據(jù)帶來幫助。
那什么是“一套體系”呢？就是在大量的診后數(shù)據(jù)積累到一定程度后，京東健康通過對數(shù)據(jù)的深度運營，提出了RWD（Real-World-Data，即真實世界數(shù)據(jù)）平臺。
你可以認為，RWD就是海量醫(yī)療數(shù)據(jù)構(gòu)筑的數(shù)字化孿生，你更可以簡單的理解為，這就是醫(yī)療數(shù)字化的元宇宙平臺。它可以把單體數(shù)據(jù)匯聚起來發(fā)揮更大的作用，例如助力研究機構(gòu)建立全國性大樣本隊列，為疾病預防控制提供依據(jù)等。
從隨訪這個小小的切口中，我們其實大致可以揣摩出京東健康進軍B端市場的模式——以實體醫(yī)療機構(gòu)為主體，以線下醫(yī)療服務場景為基礎，以優(yōu)化就醫(yī)流程、提高就診效率、提升各方滿意度為目標，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院綜合解決方案，分別從患者、醫(yī)生、醫(yī)院的實際需求出發(fā)，致力于成為患者便捷就醫(yī)入口，醫(yī)護貼心智能助手，醫(yī)院精益運營伙伴。
這其中最關鍵的定位就是“以實體醫(yī)療機構(gòu)為主體，以線下醫(yī)療服務場景為基礎”，這也是京東健康CEO金恩林所提出的：我們能夠非常清晰地看到，醫(yī)療服務體系本身的“變”與“不變”：“不變”的是——醫(yī)療機構(gòu)，依然是醫(yī)療服務體系的主陣地；醫(yī)生，永遠是提供醫(yī)療服務的主體角色；居民健康，也始終是我們所追求的服務目標。
這句話其實非常重要，因為其實它清晰的界定了京東健康在toB數(shù)字解決方案體系中的定位——以醫(yī)療機構(gòu)為主陣地、以醫(yī)生為主體角色、以人民健康為主要目標。
不要小看這個定位，筆者認為，過去十多年里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的始終未盡人意，其實和沒有搞清楚服務與被服務的定位，關系重大。
在過去的若年年里，有些互聯(lián)網(wǎng)健康創(chuàng)業(yè)機構(gòu)”眼高手低“，動輒談“取代”“顛覆”，希望以一己之力構(gòu)建一個新的體系，出發(fā)點或許是好的，也很有雄心壯志，但卻沒有深入評估這個行業(yè)的特殊性和發(fā)展規(guī)律。
相反，京東健康的”三個不變“，恰好是找準了自身定位和業(yè)務創(chuàng)新的便捷，搞清楚了服務和被服務之間的相互關系，從而做出的最合乎客觀需求的選擇。
金恩林對此也感觸很深，他說：“我想重點介紹下‘有效應用’這個價值點。對于京東健康來說，我相信這一點是我們區(qū)別于其他公司和廠商，最大的差異化特點。互聯(lián)網(wǎng)和電商的基因，讓我們更擅長關注客戶的體驗，以及產(chǎn)品投入實際應用中的運營結(jié)果。這也就意味著，在客戶需求的基礎上，我們的交付不僅能用，更關鍵的是實用和好用。
選擇好了定位，選擇好了主定位，選擇了“有用有效”的價值定位，才可以說，京東健康推開了toB市場的第一重門。
京東健康做出toB發(fā)展的大動作，并不是為了講一個故事。
從數(shù)據(jù)來看，剛剛發(fā)布的2022年中期業(yè)績公告顯示：報告期內(nèi)，京東健康總收入為人民幣202億元，同比增長48.3%，凈利潤達12.1億元，同比增長82.0%；過去12個月的年度活躍用戶數(shù)量超過1.31億，相比于截至2021年6月30日的年度活躍用戶數(shù)凈增加超過2，270萬。
換言之，這是京東健康在第一引擎、第二引擎都運作良好的情況下，主動尋找第三增長曲線的大動作。
要了解這個大動作，需要從宏觀和微觀兩個維度，去探討京東健康為何推開這扇通向藍海市場的大門的時機選擇。
一個宏大的敘事背景是——今年1—6月，電子信息制造業(yè)、軟件業(yè)、通信業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)的收入總規(guī)模突破10萬億元。
而以上所有的企業(yè)、行業(yè)、門類，我們都可以從廣義上理解為——服務于中國數(shù)字化、智能化發(fā)展進程的“服務業(yè)”。
當“服務業(yè)”本身的收入規(guī)模達到半年10萬億水平的時候，它服務的對象的體量，就可想而知。
對此，我們可以看一個很權(quán)威的數(shù)字——7月19日，國務院新聞辦公室舉行2022年上半年工業(yè)和信息化發(fā)展情況發(fā)布會，會上指出——數(shù)字化對經(jīng)濟增長的拉動作用不斷增強，我國數(shù)字經(jīng)濟已連續(xù)數(shù)年穩(wěn)居世界第二。
這二十年間，我們靠實現(xiàn)推動數(shù)字技術(shù)和實體經(jīng)濟深度融合，取得積極成效的輝煌業(yè)績；而隨著ABC合流，也就是AI+BigData+Cloud的深度融合，智能化時代終將徹底改變我們的生活，它會用比數(shù)字化、信息化時代更強大的效能，改造我們的千行百業(yè)，提升我們的生活品質(zhì)。
而在諸多亟待數(shù)字化、智能化賦能的領域中，醫(yī)療行業(yè)無疑是一個體量、關注度、人民體驗感都非常強烈、直觀的行業(yè)，也是一個歷史悠久、痛點重重、壁壘復雜、矛盾交錯的行業(yè)。
如果說京東健康的誕生，就是為了利用數(shù)字技術(shù)改善人們在獲得健康服務方面的體驗，那京東健康toB業(yè)務解決方案體系的建設，則是繼續(xù)邁向這個宏觀目標的堅實一步。
而從相對具體的層面來看，京東健康發(fā)展“數(shù)智醫(yī)療”解決方案體系的時間點，選擇得也非常好。
醫(yī)療行業(yè)是一個強政策、嚴監(jiān)管的特殊行業(yè)，在這種領域創(chuàng)業(yè)，如果不摸清政策的走向，找到對標的“考卷”，就難免行差踏錯。
而一般來說，對于數(shù)字化+行業(yè)政策的制定，則由于其前沿屬性，會有一定的滯后性和模糊期。
而京東健康的好運氣在于，它正好站在中國醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化、智能化發(fā)展的浪頭上，政策密集釋放、行業(yè)內(nèi)生的數(shù)字化渴求強烈，這無疑對于其制定策略提供了良好的依據(jù)。
金恩林就特別有感觸，他說——特別是2015年以來，（醫(yī)療行業(yè)）每一年都至少有一項關鍵政策出臺，包括像分級診療、“健康中國”這樣的“頂層設計”，像醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、藥品集采這樣關注度、討論度始終居高不下的行業(yè)熱點，以及最近一兩年醫(yī)療體系的關鍵命題“高質(zhì)量發(fā)展”。
特別是圍繞何為“高質(zhì)量發(fā)展”，目前已經(jīng)有了確定性的政策指引——《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，同時也就在上個月底，其重磅配套文件——《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“評價指標”》，也正式發(fā)布了。
這個“評價指標”被稱為醫(yī)院建設的“國考”，特別是它直接明確了醫(yī)院建設中“智慧醫(yī)院”方面的評價體系。也就是說，公立醫(yī)院需要根據(jù)電子病歷水平分級評價、和智慧服務分級評估等，綜合計算結(jié)果，來評價智慧醫(yī)院建設與應用的成效，并由此引導公立醫(yī)院不斷提升管理科學化、精細化、信息化水平。
在物聯(lián)網(wǎng)時代，萬物互聯(lián)互通。信息化已經(jīng)成為醫(yī)院建設的基本要求，亦是國家基本的考核要求，更為京東健康提供了清晰的指針。
所以金恩林才說——在“國考”背景下，數(shù)字化、智慧化建設既是需求，也是要求。也就是說，數(shù)字化、智慧化轉(zhuǎn)型，不再是一道附加題，而是一道必答題。回答完整且標準，就能助力在“國考”中取得高分。
所以，我們可以對第一部分開頭的那個問題試做回答——京東健康推出數(shù)智醫(yī)療解決方案體系的關鍵決斷時刻，正是上面一系列政策特別是若干評價標準體系明確的大背景下做出的。
我們也可以理解為，當“高質(zhì)量發(fā)展”和配套的“評價體系”浮出水面之時，就是京東健康出手B端之時。
這個出手，就是把京東健康已經(jīng)積累了多年的醫(yī)療健康賽道的經(jīng)驗，服務于億級規(guī)模用戶的健康服務經(jīng)驗和運營能力，以及依托整個京東數(shù)智化社會供應鏈體系和技術(shù)積累，圍繞“智慧醫(yī)院”和“區(qū)域醫(yī)療”這兩大核心場景構(gòu)筑起的一整套包括技術(shù)能力、產(chǎn)品能力、應用能力在內(nèi)的能力矩陣，一次性合盤托出。
前面，我們強調(diào)了京東健康數(shù)智醫(yī)療賦能的主場景、對象和服務群體的“不變”。
但這并不表示，京東健康只是把自己放在公立醫(yī)院數(shù)字化建設的“總包商”的角色上。
相反，金恩林更強調(diào)了與“不變”相對的三個“變化”，那就是：醫(yī)療服務理念，正逐步由“以治病為中心”，轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以健康為中心”；醫(yī)療服務模式，正在從“以線下為主”，越來越趨于“線上線下一體化”；醫(yī)療服務場景，則從院內(nèi)診中環(huán)節(jié)，延展為覆蓋診前、診中、診后的健康管理全場景。
由此我們可以看出，京東健康的賦能體系，是具有鮮明的價值觀、京東文化內(nèi)涵和數(shù)字化、智能化能力的體系性、專業(yè)度的體系，也是基于大量實實在在的行業(yè)服務、行業(yè)變革參與者視角的的體系，它試圖覆蓋中國醫(yī)療服務體系的信息化全流程，是醫(yī)療服務體系在技術(shù)、模式、管理創(chuàng)新方面，數(shù)字化、智慧化的綜合體現(xiàn)。
根據(jù)官方資料，京東健康數(shù)智醫(yī)療解決方案體系包括：“技術(shù)開放平臺”“大數(shù)據(jù)應用體系”“運營支持體系”及“供應鏈管理體系”，并通過一體化交付模式，為不同醫(yī)療服務機構(gòu)提供全方位、定制化的數(shù)智醫(yī)療解決方案。
首先，“技術(shù)開放平臺”，可以說更多的集中在“技”這個層面，它提供的是具體的技術(shù)，目的是解決現(xiàn)有醫(yī)療服務體系的技術(shù)升級需求，包括云影像、智能隨訪、阿瑞斯開放平臺、互醫(yī)大腦等解決方案。
值得一提或者說貫穿始終的是，京東健康的技術(shù)解決方案體系既有高度的標準化，這決定了交付的商業(yè)效率；又有足夠的二次開發(fā)靈活性，這決定了交付的質(zhì)量。
例如，“京影云”是京東健康推出的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療影像服務，實現(xiàn)通過云端的膠片存儲與分享、遠程閱片、影像診斷等服務功能，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，便于醫(yī)生隨時隨地進行資料調(diào)閱等，這可以說是目前醫(yī)療影像應用的主流方向。
再例如，京東健康與河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院合作建立了河南省第一家中醫(yī)特色互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就充分結(jié)合了中醫(yī)“望聞問切”為核心診療流程的要求，增加了舌診拍照、量表填寫等操作，成為中醫(yī)更為喜愛的數(shù)字助手。
順便一提，此后，與該院的合作，還結(jié)合了為中醫(yī)量身打造的“十八反十九畏”處方審核規(guī)則，增加了中醫(yī)用藥安全性；以及針對中草藥開方的特殊需求，內(nèi)置中草藥處方自定義模板功能，進一步提高了醫(yī)生的工作效率，這都成為此后京東健康和一系列中醫(yī)院合作的獨門秘笈。
一個令人感動的案例是，2022年1月，鄭州疫情抬頭。家住鄭州市中原區(qū)的郭女士小區(qū)成為管控區(qū)，雖然日常生活物資均有保障，但她為自己僅三歲的寶寶擔心。寶寶因肺炎持續(xù)咳嗽，同時食欲不振，體型逐漸消瘦。在河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院就診后，需定期在醫(yī)院進行推拿治療，病情逐漸穩(wěn)定。但受疫情影響，郭女士無法到線下就診，經(jīng)過醫(yī)生介紹，郭女士通過“豫中一”App，在線與醫(yī)生進行溝通，醫(yī)生通過視頻手把手指導郭女士進行基礎推拿，并對寶寶的飲食、用藥進行管理。社區(qū)管控結(jié)束后，郭女士再次前往醫(yī)院復診，寶寶精神狀態(tài)恢復良好。
為此，河南中醫(yī)藥大學一附院副院長任獻青有感而發(fā)的說：“要實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，數(shù)智醫(yī)療是重要的補充和助力”。
技術(shù)體系是公眾感知比較強的領域，而其它的三個體系，則是醫(yī)院的管理者和醫(yī)護人員、監(jiān)管體系感知比較強的領域。
例如，大數(shù)據(jù)應用體系， 是基于醫(yī)療服務體系對于數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、高效應用的需求，通過對海量信息的整合，生成標準化產(chǎn)品，最終為醫(yī)療服務機構(gòu)提供RWD平臺，如前所言，它將很可能成為中國第一個元宇宙級的醫(yī)療數(shù)據(jù)孿生世界，成為AI合理用藥、數(shù)字療法、醫(yī)療知識圖譜等解決方案的數(shù)據(jù)創(chuàng)新來源。
而“運營支持體系”和“供應鏈管理體系”，則可以看出很多的基礎能力都來自于京東集團的技術(shù)體系，如質(zhì)量控制、信息安全保障制度、智能客服機器人等通過提供運營服務來提升使用體驗和應用效果的方案；而“供應鏈管理體系”則可以說是依托京東集團強大的數(shù)智化社會供應鏈體系，涵蓋慢病服務中心供應鏈解決方案、醫(yī)院SPD院內(nèi)供應鏈服務解決方案、醫(yī)院后勤物資整合管理解決方案、社會辦醫(yī)療機構(gòu)采購一體化解決方案等。
不過，更多更細的介紹技術(shù)方案，并不是本文的重點。相反，筆者更希望從讀者的視角，去想象京東健康體系化賦能后的體驗。
第一個是解決“看病難”的“患者便捷就醫(yī)入口”。
這其中的關鍵在于，未來的醫(yī)院，將會把“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”打造成為用戶解決醫(yī)療健康問題的第一入口。
這并不僅僅是利用互聯(lián)網(wǎng)手段、家庭醫(yī)生服務對患者進行一次初篩，從而減輕實體醫(yī)院的壓力；它還可以利用融合后的服務能力，將醫(yī)療服務從治病拓展到預防、保健、診斷、治療和康復。
可以想象的是，這也會把單純的硬核醫(yī)療服務變成更有韌性和包容性的泛健康服務，把服務對象從患病人群，擴展到到亞健康，甚至是健康人群，從而讓“治未病”“慢病管理”“長期隨訪”這些理念很好，但在數(shù)字化時代以前難、貴、煩和繁的環(huán)節(jié)暢通起來，使得服務更為簡單和更為可及。
第二個是從醫(yī)護人員眼中看到的“醫(yī)護貼心智能助手”。
中國，或者說全世界的醫(yī)護人群，都是高壓力、高風險、高強度的職業(yè)群體。在普通人眼中，醫(yī)生或護士可能只在診療環(huán)節(jié)中出現(xiàn)，但事實上，他們需要在診療、科研、行政、事務等多個場景中完成各種繁瑣而嚴謹?shù)某绦颍谶@種情況下，人工智能技術(shù)則會充分發(fā)揮“助手”和“陪伴”的角色，成為醫(yī)生、護士、藥師、健康管理師、營養(yǎng)師等醫(yī)療服務提供者的“行政助手”“業(yè)務助手”“科研助手”，提供智能隨訪、排班管理、智能日歷、病種匹配、風險測評、智能CRF采集、數(shù)據(jù)治理等服務。
第三個是從醫(yī)院管理者眼中看到的“醫(yī)院精益運營伙伴”。
京東可能是中國規(guī)模最大而運營效率最高的新型實體企業(yè)，京東健康則是充分承襲了京東在用戶精細化運營方面的能力，而這部分能力經(jīng)過京東—京東健康—京東健康的服務對象的三次沉淀后，就形成了包括建設運營支持中臺、云藥房運營中心、醫(yī)共體運營中心、可視化平臺等模塊內(nèi)容，從而賦能醫(yī)院，實現(xiàn)幫助醫(yī)院擴大服務范圍，打造多樣化服務，提高患者滿意度，增強機構(gòu)間聯(lián)動等職能。
從京東到京東健康，從京東健康再到京東健康數(shù)智醫(yī)療的三次躍遷，其實是中國經(jīng)濟從信息化到數(shù)字化再到智能化，從虛擬經(jīng)濟到虛實融合，從線上業(yè)務到線上線下融合的一部完整的變遷史，它并不完美，還有許多問題需要解決，例如如何在監(jiān)管與創(chuàng)新間找到平衡點，如何在極高敏感的醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的保護和有效、有價值的匯聚和流通中找到突破口，如何在高效率的交付和個性化的實現(xiàn)中保證商業(yè)效率的正向提升；如何從紛繁復雜的模塊中找到獨有的盈利模式……這些問題，都還有待這個剛剛誕生的體系，在未來給我們答案。
但無論如何風雨兼程，至少，我們已經(jīng)出發(fā)。
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