風濕性疾病通常需要通過臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、血沉和C反應(yīng)蛋白升高、類風濕因子檢測、抗核抗體譜檢查等方式。
風濕性疾病最常見的癥狀是關(guān)節(jié)腫痛,多表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)受累,如手指、腕關(guān)節(jié)等部位。疼痛具有游走性特點,可能伴隨關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。癥狀在潮濕寒冷天氣或晨起時加重,活動后可能減輕。若持續(xù)出現(xiàn)超過6周的關(guān)節(jié)腫痛,需高度警惕風濕性疾病。
晨僵是指早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時間常超過1小時,活動后逐漸緩解。這是類風濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn),但也可見于其他風濕性疾病。晨僵程度與疾病活動度相關(guān),嚴重時可能影響日常活動如握拳、梳頭等動作。
血沉和C反應(yīng)蛋白是反映炎癥的非特異性指標。風濕性疾病活動期這兩項指標通常會明顯升高,可作為疾病監(jiān)測的重要參考。但需注意感染、腫瘤等其他疾病也可能導(dǎo)致指標異常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
類風濕因子是診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)標志物,但約30%患者可能始終陰性。高滴度類風濕因子常提示疾病嚴重度和關(guān)節(jié)破壞風險增高。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測特異性更高,對早期診斷有重要價值。
抗核抗體譜檢查有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病的診斷。包括抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體檢測。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀,部分健康人群也可能出現(xiàn)低滴度陽性。
出現(xiàn)疑似風濕癥狀時應(yīng)盡早就診風濕免疫科,醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排相應(yīng)檢查。日常生活中需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度勞累,保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,減少高嘌呤食物攝入。戒煙限酒,控制體重,這些都有助于改善癥狀和延緩疾病進展。定期隨訪監(jiān)測病情變化,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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