自體免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)有乏力、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀，可通過血液檢測、肝活檢等方式確診。該病需長期使用免疫抑制劑控制病情，嚴(yán)重者可進(jìn)展為肝硬化。zhb28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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1、發(fā)病機(jī)制

自體免疫性肝炎的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，患者的T淋巴細(xì)胞錯誤識別肝細(xì)胞表面抗原為外來物質(zhì)，進(jìn)而激活B細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體。這些抗體會持續(xù)攻擊肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝組織出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)。部分患者體內(nèi)可檢測到抗核抗體或抗平滑肌抗體等特異性標(biāo)志物。zhb28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2、臨床表現(xiàn)

早期患者可能出現(xiàn)不明原因的乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)疼痛等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展，約半數(shù)患者會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、右上腹隱痛等典型表現(xiàn)。部分女性患者可能伴隨月經(jīng)紊亂、痤瘡等內(nèi)分泌癥狀。未及時治療者可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。zhb28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

3、診斷方法

診斷需結(jié)合血清學(xué)檢查和影像學(xué)評估。血液檢測可見轉(zhuǎn)氨酶升高、免疫球蛋白G水平增高，約80%患者抗核抗體呈陽性。肝臟超聲可觀察實(shí)質(zhì)回聲變化，必要時需進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理分級。需注意與病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病進(jìn)行鑒別診斷。zhb28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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4、治療方案

標(biāo)準(zhǔn)治療包括潑尼松片等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制。對激素不耐受者可選用布地奈德膠囊替代。難治性病例可能需要嗎替麥考酚酯分散片等二線藥物。所有患者均需定期監(jiān)測肝功能，治療周期通常需持續(xù)數(shù)年甚至終身用藥。zhb28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

5、預(yù)后管理

規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得生化指標(biāo)緩解，但停藥后復(fù)發(fā)率較高。進(jìn)展至肝硬化階段需警惕食管靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。建議患者每3-6個月復(fù)查肝臟彈性檢測，避免使用肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格禁酒并控制體重。zhb28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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自體免疫性肝炎患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，日常注意觀察尿色加深、皮膚瘙癢等異常癥狀。飲食宜選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度活動，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重時需及時就醫(yī)評估。zhb28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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