膽結石能否排出需根據結石大小和位置判斷,直徑小于5毫米的膽囊結石可能通過膽汁流動自然排出,較大的結石通常無法自行排出且可能引發膽管梗阻。
膽囊或膽管內的小結石可能隨膽汁流動進入腸道后排出體外,這一過程通常無明顯癥狀。促進結石排出的方法包括增加水分攝入幫助稀釋膽汁,適度運動如散步有助于促進膽囊收縮,低脂飲食可減少膽囊刺激。但需注意,即使小結石排出也可能在移動過程中引發膽絞痛,表現為右上腹劇烈疼痛并向右肩放射。
超過5毫米的結石易卡在膽囊頸或膽總管,導致膽汁淤積引發黃疸、發熱等癥狀。膽管梗阻可能誘發急性膽管炎或胰腺炎,此時需醫療干預。體外沖擊波碎石術僅適用于特定類型的膽固醇結石,多數情況下需行腹腔鏡膽囊切除術或經內鏡逆行胰膽管造影取石。
建議膽結石患者定期復查超聲監測結石變化,避免高膽固醇飲食如動物內臟和蛋黃。突發劇烈腹痛、皮膚鞏膜黃染或寒戰高熱時須立即就醫。無癥狀膽結石可暫不處理,但直徑超過3厘米或合并膽囊息肉者應考慮預防性手術,以降低膽囊癌變風險。
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