小兒類風濕一般通過臨床表現結合實驗室檢查、影像學檢查等方式確診。主要診斷依據包括關節癥狀持續時間、血液檢查指標異常、影像學特征性改變等。45n28資訊網——每日最新資訊28at.com

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1、臨床表現評估

醫生會詳細詢問關節腫脹、疼痛的持續時間及特點。典型表現為持續6周以上的多關節對稱性腫痛，晨僵超過30分鐘，可能伴隨發熱、皮疹等全身癥狀。體格檢查需觀察關節活動度、壓痛及局部皮溫變化。45n28資訊網——每日最新資訊28at.com

2、實驗室檢查

血常規可發現輕度貧血和血小板升高，C反應蛋白和血沉常明顯增高。類風濕因子陽性率約10%，抗環瓜氨酸肽抗體檢測特異性較高。需排除鏈球菌感染引起的反應性關節炎。45n28資訊網——每日最新資訊28at.com

3、影像學檢查

關節超聲能早期發現滑膜增生和關節積液。X線檢查初期可見軟組織腫脹，后期可能出現骨質侵蝕。磁共振成像對早期骨髓水腫和軟骨損傷敏感，有助于評估疾病活動度。45n28資訊網——每日最新資訊28at.com

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4、排除性診斷

需與化膿性關節炎、系統性紅斑狼瘡、白血病等疾病鑒別。化膿性關節炎起病急驟，關節液培養陽性。白血病患兒可能出現骨痛伴血象異常，骨髓穿刺可確診。45n28資訊網——每日最新資訊28at.com

5、疾病分型標準

根據國際風濕病聯盟標準，需滿足年齡小于16歲、關節炎持續6周以上，并排除其他疾病。全身型需符合弛張熱、皮疹等特征；多關節型涉及5個以上關節；少關節型影響4個以下關節。45n28資訊網——每日最新資訊28at.com

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家長發現兒童持續關節腫痛時應盡早就診風濕免疫科，避免劇烈運動加重關節損傷。日常注意補充優質蛋白和維生素D，保持關節保暖。治療期間定期復查肝腎功能，監測藥物不良反應。康復階段可進行水中運動等低沖擊訓練，維持關節功能。45n28資訊網——每日最新資訊28at.com

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