乙肝孕婦的分娩方式需根據肝功能、病毒載量等指標綜合評估,肝功能正常且病毒載量低者可選擇陰道分娩,肝功能異常或病毒載量高者建議剖宮產。
陰道分娩適用于乙肝病毒載量低于檢測下限且肝功能穩定的孕婦。分娩過程中母嬰傳播風險較低,產后需及時為新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。陰道分娩對產婦創傷小,恢復快,但若產程中出現胎膜早破或產道損傷,可能增加病毒暴露風險。
剖宮產適用于乙肝病毒載量超過一定數值或存在肝功能異常的孕婦。手術可減少產道分泌物接觸,降低母嬰垂直傳播概率。對于合并肝硬化、門靜脈高壓等嚴重并發癥的孕婦,剖宮產能更好控制出血風險。但手術本身可能增加術后感染、血栓形成等并發癥,需嚴格監測術后恢復情況。
乙肝孕婦無論選擇何種分娩方式,均需在孕晚期定期監測肝功能、乙肝病毒DNA載量及胎兒狀況。分娩后新生兒須在12小時內完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯合免疫,后續按計劃完成全程疫苗接種。哺乳期母親若未接受抗病毒治療且乳頭無破損,可進行母乳喂養,但需定期復查病毒載量。產后6周應復查肝功能及病毒學指標,必要時由感染科或肝病科醫生評估抗病毒治療指征。
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