肝吸蟲(chóng)病主要由華支睪吸蟲(chóng)感染引起,傳播途徑主要有生食或半生食含囊蚴的淡水魚(yú)蝦、使用受污染的砧板或餐具、飲用未煮沸的含囊蚴水源、接觸含囊蚴的水體、食用未徹底烹飪的淡水螺類(lèi)。
華支睪吸蟲(chóng)的囊蚴常寄生在淡水魚(yú)蝦肌肉中,生食腌漬魚(yú)片、醉蝦等未經(jīng)充分加熱的食物可能導(dǎo)致感染。感染后蟲(chóng)體寄生于肝膽管,可能引發(fā)腹痛、腹瀉、肝區(qū)不適等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用吡喹酮片、阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲(chóng)藥物,并配合護(hù)肝治療。
處理感染魚(yú)蝦的砧板、刀具若未徹底消毒,可能殘留囊蚴污染其他食物。建議生熟食分開(kāi)處理,廚具用沸水燙洗。感染早期可能無(wú)明顯癥狀,后期可能出現(xiàn)消化不良、肝腫大,確診后需規(guī)范驅(qū)蟲(chóng)并監(jiān)測(cè)肝功能。
囊蚴可存活于河流、池塘等淡水環(huán)境,直接飲用可能感染。建議將水煮沸1分鐘以上。輕度感染可能僅表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增高,重度感染可導(dǎo)致膽管炎、肝硬化,需結(jié)合影像學(xué)檢查和糞便蟲(chóng)卵檢測(cè)確診。
捕魚(yú)、游泳時(shí)皮膚接觸含囊蚴水體,或誤吞疫水可能感染。流行區(qū)居民需避免赤足涉水。慢性感染者可能出現(xiàn)膽管結(jié)石、營(yíng)養(yǎng)不良,除驅(qū)蟲(chóng)治療外還需營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)行內(nèi)鏡取石術(shù)。
淡水螺類(lèi)是華支睪吸蟲(chóng)中間宿主,腌制或燒烤未熟透的螺肉可能傳播。感染后蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物可誘發(fā)膽管上皮增生,長(zhǎng)期未治療可能增加膽管癌風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)立即進(jìn)行病原治療,常用三氯苯達(dá)唑片等藥物。
預(yù)防肝吸蟲(chóng)病需徹底煮熟魚(yú)蝦等水產(chǎn)品,避免生熟食交叉污染,飲用煮沸水,流行區(qū)居民定期篩查。出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵即可確診。治療期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素,避免飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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