生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引起感染風(fēng)險(xiǎn)增加、注射部位反應(yīng)、過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)異常及潛在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)等副作用。生物制劑通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用,但可能因個(gè)體差異導(dǎo)致不同不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測。
生物制劑可能抑制免疫系統(tǒng)功能,導(dǎo)致細(xì)菌、病毒或真菌感染概率升高。常見表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、尿路感染或皮膚感染,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)結(jié)核病復(fù)發(fā)或乙肝病毒再激活。使用前需篩查結(jié)核、乙肝等潛伏感染,治療期間避免接觸傳染源,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)咳嗽應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
皮下注射類生物制劑常引起局部紅腫、疼痛或硬結(jié),多發(fā)生于用藥初期,通常1-3天自行緩解。可通過更換注射部位、冷敷或調(diào)整注射技巧減輕癥狀。若出現(xiàn)大面積皮疹或潰爛需停藥并處理。
部分患者可能對生物制劑成分過敏,表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難或血壓下降等速發(fā)超敏反應(yīng)。輕度過敏可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解,嚴(yán)重過敏需立即停用并注射腎上腺素?fù)尵取S盟幊跗诮ㄗh在醫(yī)院觀察30分鐘。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板降低等血液學(xué)異常,增加出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。定期血常規(guī)監(jiān)測至關(guān)重要,若中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L需暫停用藥并給予重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液干預(yù)。
長期使用腫瘤壞死因子抑制劑可能與淋巴瘤等惡性腫瘤發(fā)生概率相關(guān),尤其青少年患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。治療前應(yīng)排查腫瘤病史,用藥期間定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)檢查。
接受生物制劑治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D以支持免疫功能,避免生冷食物降低感染風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)性運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽,避免過度勞累。嚴(yán)格遵循復(fù)診計(jì)劃,監(jiān)測肝腎功能及感染指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛加重或不明原因消瘦需立即就醫(yī)。生物制劑需全程在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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