消化性潰瘍的主要并發癥包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。消化性潰瘍通常由胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化導致,常見于胃和十二指腸。
上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發癥,主要表現為嘔血、黑便或柏油樣便。出血量較大時可能出現頭暈、乏力、心悸等失血癥狀。胃鏡檢查可明確出血部位,治療可使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質子泵抑制劑,必要時需內鏡下止血或輸血。
穿孔是消化性潰瘍的嚴重并發癥,表現為突發劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜炎體征。X線檢查可見膈下游離氣體。緊急處理包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液,需立即行穿孔修補術或胃大部切除術等手術治療。
幽門梗阻多由十二指腸球部潰瘍或幽門管潰瘍引起,表現為上腹飽脹、嘔吐宿食、振水音陽性。胃鏡檢查可見幽門狹窄,鋇餐檢查顯示胃排空延遲。治療包括胃腸減壓、靜脈營養,必要時行胃空腸吻合術或迷走神經切斷術。
長期胃潰瘍可能發生癌變,表現為疼痛節律改變、體重下降、貧血等。胃鏡檢查可見潰瘍邊緣不規則,活檢可確診。治療需根據分期選擇胃癌根治術、化療等綜合治療方案。十二指腸潰瘍極少發生癌變。
消化性潰瘍患者應規律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持情緒穩定。遵醫囑規范使用藥物治療,定期復查胃鏡。出現嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀時應立即就醫。幽門螺桿菌陽性者需規范根除治療,可降低并發癥發生概率。
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