拇指第一關(guān)節(jié)疼痛可能是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),常見(jiàn)誘因包括高尿酸血癥、關(guān)節(jié)勞損、外傷性炎癥、骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
血液中尿酸濃度超過(guò)420μmol/L時(shí),尿酸鹽結(jié)晶易沉積在關(guān)節(jié)腔,引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),但拇指關(guān)節(jié)也可受累。需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確診,急性期可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,慢性期需配合降尿酸藥物治療。
長(zhǎng)期重復(fù)性抓握動(dòng)作或過(guò)度使用拇指,可能導(dǎo)致肌腱鞘炎或關(guān)節(jié)軟骨磨損。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕,通常無(wú)紅腫表現(xiàn)。建議減少拇指負(fù)重活動(dòng),佩戴支具固定,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
關(guān)節(jié)扭傷或碰撞后可能引發(fā)創(chuàng)傷性滑膜炎,表現(xiàn)為局部腫脹伴壓痛。輕微損傷可通過(guò)冰敷48小時(shí)減輕水腫,若持續(xù)疼痛需排除骨折或韌帶撕裂,必要時(shí)進(jìn)行X線或MRI檢查。
中老年人群因關(guān)節(jié)退行性變可能出現(xiàn)晨僵和活動(dòng)受限,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。癥狀輕者可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療,嚴(yán)重畸形需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及小關(guān)節(jié),伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,早期使用抗風(fēng)濕藥物可延緩關(guān)節(jié)破壞。
日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免拇指長(zhǎng)時(shí)間保持彎曲姿勢(shì),寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。急性疼痛發(fā)作時(shí)可抬高患肢,48小時(shí)內(nèi)冷敷后改為熱敷。若關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就診排查感染性關(guān)節(jié)炎等急重癥。
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