糖尿病腎病三期癥狀主要包括微量蛋白尿、血壓升高、水腫、乏力及視力模糊。糖尿病腎病三期屬于早期糖尿病腎病,癥狀相對輕微但已出現(xiàn)腎臟損傷跡象。
微量蛋白尿是糖尿病腎病三期最典型的癥狀,表現(xiàn)為尿液中白蛋白排泄率持續(xù)在30-300毫克/天。此時腎臟濾過功能已受損,但尚未達(dá)到大量蛋白尿程度。定期尿微量白蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。
約50%患者會出現(xiàn)血壓輕度升高,通常表現(xiàn)為舒張壓偏高。腎臟損傷導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要原因。血壓控制對延緩腎病進(jìn)展至關(guān)重要。
部分患者可能出現(xiàn)輕度下肢水腫,以下午和晚間明顯。這與腎臟排泄功能下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān),通常從腳踝開始逐漸向上發(fā)展。抬高下肢和限制鹽分?jǐn)z入可緩解癥狀。
患者常感到疲倦無力,活動耐力下降。這與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致的貧血有關(guān),也可能與血糖控制不佳、電解質(zhì)紊亂等因素相關(guān)。
部分患者會出現(xiàn)視物模糊,這與長期高血糖導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變有關(guān)。糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變常同時存在,都屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的表現(xiàn)。
糖尿病腎病三期患者需嚴(yán)格控制血糖和血壓,建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)。飲食上應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于改善胰島素敏感性,但需避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測腎功能、尿微量白蛋白和眼底檢查對評估病情進(jìn)展非常重要。戒煙限酒、保持規(guī)律作息也有助于延緩腎病發(fā)展。
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