糖尿病足潰瘍進展的主要原因包括血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、感染未及時處理以及足部壓力異常分布。
長期高血糖狀態(tài)會損害血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致微循環(huán)障礙,使足部組織修復(fù)能力下降。高血糖環(huán)境還會抑制白細(xì)胞免疫功能,增加感染風(fēng)險。治療需通過胰島素或口服降糖藥物調(diào)整血糖水平,同時配合飲食管理和規(guī)律監(jiān)測。
糖尿病引起的動脈硬化會導(dǎo)致下肢供血不足,潰瘍創(chuàng)面難以獲得足夠營養(yǎng)和氧氣。患者可能出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動減弱等癥狀。改善措施包括控制血脂血壓、使用擴血管藥物,嚴(yán)重時需血管介入治療。
感覺神經(jīng)受損使患者對足部創(chuàng)傷不敏感,運動神經(jīng)病變導(dǎo)致足弓變形形成異常壓力點。典型表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感。需定期進行神經(jīng)功能檢查,穿戴減壓鞋具,必要時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
足部微小傷口易繼發(fā)細(xì)菌感染,常見金黃色葡萄球菌和厭氧菌混合感染。表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫、滲液或惡臭。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,嚴(yán)重感染需手術(shù)清創(chuàng),同時加強創(chuàng)面換藥護理。
足底壓力分布不均會導(dǎo)致特定部位反復(fù)摩擦,常見于前足掌和足跟??赏ㄟ^步態(tài)分析定制矯形鞋墊,避免赤足行走,每日檢查足底有無紅腫或硬繭形成。
糖尿病足潰瘍患者需嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。適度進行非負(fù)重運動如游泳或騎自行車,避免足部損傷。每日用溫水清洗雙足后徹底擦干,尤其注意趾縫清潔,檢查有無皸裂或水泡。選擇透氣棉襪及足趾空間充足的鞋子,避免使用電熱毯或熱水袋保暖。定期到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪,建立完整的足部健康檔案,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在風(fēng)險因素。
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