寶寶甲狀腺功能低下主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、特殊面容、代謝率降低、神經(jīng)系統(tǒng)異常和消化系統(tǒng)癥狀。甲狀腺功能低下可能由先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、碘缺乏或暫時性甲狀腺功能異常等原因引起。
甲狀腺激素對骨骼生長和大腦發(fā)育具有重要作用。患兒可出現(xiàn)身高增長緩慢、囟門閉合延遲、出牙晚等表現(xiàn),嚴重者可能出現(xiàn)呆小癥。定期監(jiān)測身高體重曲線有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
典型表現(xiàn)為面部浮腫、眼距增寬、鼻梁低平、舌體肥大常伸出口外。皮膚粗糙干燥,頭發(fā)稀疏發(fā)黃,這些特征與粘多糖沉積有關。新生兒期可能出現(xiàn)黃疸消退延遲。
基礎代謝率下降導致體溫偏低、畏寒少動、嗜睡。心率緩慢、肌張力低下,嚴重者出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。部分患兒會出現(xiàn)聲音嘶啞,這與聲帶粘液性水腫相關。
認知發(fā)育落后表現(xiàn)為反應遲鈍、表情呆滯、動作笨拙。學齡期兒童可能出現(xiàn)學習能力低下、記憶力減退。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的患兒及時治療可避免智力損害。
常見食欲減退、腹脹便秘,可能與胃腸蠕動減慢有關。部分患兒出現(xiàn)臍疝,這與腹肌張力低下相關。喂養(yǎng)時易出現(xiàn)嗆咳,需警惕吸入性肺炎風險。
對于確診甲狀腺功能低下的嬰幼兒,需嚴格遵醫(yī)囑進行甲狀腺激素替代治療,定期復查甲狀腺功能。日常護理需注意保暖,喂養(yǎng)時采取半臥位,選擇易消化食物。適當進行被動運動訓練促進肌肉發(fā)育,創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境刺激認知發(fā)展。保持皮膚清潔濕潤,避免使用堿性洗浴用品。按時進行生長發(fā)育評估和智力篩查,及時發(fā)現(xiàn)并干預并發(fā)癥。
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