新生兒高鉀血癥可能由腎臟排泄功能不成熟、酸中毒、溶血性疾病、缺氧缺血性損傷、藥物因素等原因引起。
新生兒腎臟發育尚未完善,腎小球濾過率和腎小管排鉀功能較低,尤其在早產兒中更為明顯。出生后24小時內血鉀可能生理性升高,若伴隨脫水或喂養不足,易導致鉀離子蓄積。
代謝性酸中毒時氫離子與細胞內鉀離子交換增加,使血鉀濃度升高。常見于窒息、敗血癥或先天性代謝缺陷患兒,需監測血氣分析及電解質變化。
ABO或Rh血型不合引起的溶血會釋放大量紅細胞內鉀離子。每克血紅蛋白分解可釋放約3毫摩爾鉀,嚴重溶血時血鉀可迅速升至危險水平。
圍產期窒息導致細胞膜鈉鉀泵功能障礙,細胞內鉀外流。缺氧還會引發乳酸堆積和酸中毒,進一步加重高鉀血癥,需緊急糾正缺氧狀態。
母親產前使用保鉀利尿藥或β受體阻滯劑可能通過胎盤影響胎兒。新生兒靜脈補鉀過量、輸注庫存血等醫源性因素也需警惕,用藥前需評估腎功能。
對于新生兒高鉀血癥的日常護理,母乳喂養有助于維持電解質平衡,避免過度保暖減少不顯性失水。監測尿量及體重變化,發現肌張力低下或心律異常立即就醫。早產兒需定期檢測血鉀,糾正酸中毒時可選擇碳酸氫鈉,但需在醫生指導下嚴格控制劑量。母親妊娠期應規范用藥,分娩時避免產程過長導致胎兒缺氧。
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