脂膜炎患處疼痛可能由炎癥反應、脂肪組織壞死、免疫異常、感染因素及代謝紊亂等原因引起,可通過抗炎治療、免疫調節(jié)、抗感染、改善代謝及局部護理等方式緩解。
脂膜炎的核心病理改變是脂肪層無菌性炎癥,炎癥介質如前列腺素、白三烯等刺激神經末梢導致疼痛。急性期表現(xiàn)為患處紅腫熱痛,觸痛明顯。治療需使用非甾體抗炎藥抑制炎癥反應,嚴重者可短期應用糖皮質激素。
病變脂肪細胞破裂釋放游離脂肪酸,引發(fā)局部化學性刺激和異物反應。臨床可見皮下結節(jié)伴自發(fā)痛,結節(jié)破潰后排出油性液體。需通過彈性繃帶壓迫減少滲出,合并繼發(fā)感染時需配合抗生素治療。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴發(fā)脂膜炎,免疫復合物沉積誘發(fā)血管炎性改變。疼痛多呈游走性,伴雷諾現(xiàn)象或關節(jié)痛。需使用免疫抑制劑控制基礎疾病,羥氯喹對皮膚病變效果顯著。
細菌或真菌經皮膚破損侵入脂肪層可引起感染性脂膜炎,常見于糖尿病或免疫低下患者。疼痛呈搏動性,伴發(fā)熱和淋巴管炎。需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素,合并膿腫需切開引流。
胰腺疾病或高脂血癥導致的脂肪代謝異常,可使脂肪酶分解皮下脂肪引發(fā)疼痛。特征為多發(fā)性觸痛性結節(jié),血清脂酶升高。治療需控制原發(fā)病,急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
脂膜炎患者日常需避免患處受壓摩擦,選擇寬松棉質衣物。飲食宜低脂高蛋白,限制動物內臟和油炸食品攝入,適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動可改善血液循環(huán),但急性期應制動休息。定期監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標,出現(xiàn)結節(jié)增大、破潰或發(fā)熱需及時復診。冬季注意肢體保暖,洗澡水溫不超過40℃以免刺激病變部位。
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