肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的癥狀主要包括黃疸、腹部隱痛、消瘦乏力、皮膚瘙癢和消化道癥狀。這些表現(xiàn)與腫瘤壓迫膽管、肝功能受損及代謝異常有關(guān),早期癥狀常不典型,隨病情進(jìn)展逐漸加重。
腫瘤阻塞肝內(nèi)膽管導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。黃疸多為進(jìn)行性加重,可能伴隨血清膽紅素水平升高。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位。
右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛常見(jiàn),疼痛可能放射至右肩背部。腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)時(shí)癥狀加劇。部分患者伴有肝區(qū)叩擊痛,需與膽囊炎等疾病鑒別。
癌性消耗導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降超過(guò)10%,伴隨明顯疲勞感。可能與腫瘤代謝亢進(jìn)、食欲減退及消化吸收功能障礙有關(guān)。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,以四肢和軀干為主,夜間加重。抓撓后常見(jiàn)皮膚抓痕和色素沉著,抗組胺藥物效果有限,需通過(guò)降膽紅素治療緩解。
包括食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等,與膽汁分泌不足影響脂肪消化有關(guān)。部分患者出現(xiàn)脂肪瀉,糞便可見(jiàn)未消化的脂滴。晚期可能因門靜脈高壓導(dǎo)致消化道出血。
日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。避免勞累和情緒波動(dòng),定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)黃疸或體重驟降應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管造影明確診斷。手術(shù)治療是主要根治手段,中晚期患者可考慮靶向治療聯(lián)合介入療法。
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