肝硬化門靜脈高壓主要表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張、脾腫大、肝性腦病和消化道出血等癥狀。
腹水是肝硬化門靜脈高壓最常見的癥狀之一,由于門靜脈壓力升高導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出。患者腹部逐漸膨隆,伴有腹脹、呼吸困難等不適。腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療或腹腔穿刺引流等方式緩解。
門靜脈高壓使血液回流受阻,導(dǎo)致食管和胃底靜脈擴(kuò)張迂曲。靜脈曲張破裂可引起嘔血或黑便,嚴(yán)重時(shí)危及生命。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是常用的治療方法,必要時(shí)需進(jìn)行門體分流手術(shù)。
門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血,引起脾臟腫大。脾功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為血小板和白細(xì)胞減少。脾腫大可通過藥物治療改善門靜脈壓力,嚴(yán)重時(shí)需考慮脾切除手術(shù)。
門靜脈高壓使血液中的毒素繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán),影響大腦功能。患者可出現(xiàn)意識模糊、行為異常、嗜睡等癥狀。限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖等藥物可改善癥狀。
食管胃底靜脈曲張破裂或門靜脈高壓性胃病均可導(dǎo)致消化道出血。表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。急性出血期需內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)進(jìn)行介入治療或手術(shù)。
肝硬化門靜脈高壓患者應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈。適量活動(dòng)有助于改善循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好心態(tài),戒煙限酒,有助于延緩病情進(jìn)展。
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