女性嚴(yán)重貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、輸血治療、手術(shù)治療等方式改善。嚴(yán)重貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等原因引起。
增加富含鐵食物的攝入有助于改善缺鐵性貧血。動物肝臟、紅肉、血制品等血紅素鐵吸收率較高,菠菜、黑木耳等植物性鐵需配合維生素C促進(jìn)吸收。每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。長期素食者需注意補(bǔ)充維生素B12和葉酸。
硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑常用。鐵劑可能引起胃腸刺激,宜餐后服用,與維生素C同服可提升吸收率。治療期間需定期監(jiān)測血紅蛋白,鐵蛋白恢復(fù)正常后仍需持續(xù)補(bǔ)鐵3-6個月補(bǔ)充儲存鐵。
重組人促紅素注射液適用于腎性貧血、腫瘤相關(guān)性貧血。需皮下注射給藥,可能引起血壓升高、血栓形成等不良反應(yīng)。使用期間需監(jiān)測血紅蛋白上升速度,維持在每月10-20g/L增幅為宜,同時需配合鐵劑補(bǔ)充。
血紅蛋白低于60g/L或伴有心功能不全時需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血需嚴(yán)格配型,警惕發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。多次輸血可能引起鐵過載,需配合去鐵胺治療。急性大出血時需同時補(bǔ)充凝血因子和血小板。
子宮肌瘤、消化道腫瘤等失血病因需手術(shù)切除。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可行脾切除術(shù)。骨髓移植適用于重型再生障礙性貧血,需進(jìn)行HLA配型。術(shù)前需糾正貧血至血紅蛋白80g/L以上,降低手術(shù)風(fēng)險。
嚴(yán)重貧血患者需保證每日攝入瘦肉100-150克、動物血制品50克,搭配新鮮蔬菜水果300克以上。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心悸氣促,臥位起身時動作宜緩慢。每月復(fù)查血常規(guī),觀察指甲、唇色等體征變化。育齡女性需關(guān)注月經(jīng)量,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)貧血需排查消化道腫瘤。長期貧血可能影響心臟功能,出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀需及時就醫(yī)。
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