血糖高除了糖尿病,還可能與庫欣綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能亢進癥、藥物因素、應激反應等原因有關。血糖升高通常是體內胰島素分泌不足或作用異常導致,建議及時就醫明確病因。
庫欣綜合征由于腎上腺皮質激素分泌過多,會導致血糖升高。患者可能出現向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。治療需針對原發病,如垂體瘤可考慮經蝶竇手術,腎上腺腫瘤需手術切除。藥物可選擇甲吡酮片抑制皮質醇合成,或使用酮康唑片輔助控制。
急性或慢性胰腺炎會損傷胰島細胞,影響胰島素分泌。患者常伴有劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,疼痛明顯時可使用鹽酸哌替啶注射液。慢性胰腺炎需長期補充胰酶腸溶膠囊。
甲狀腺激素過多會加速糖原分解,導致血糖升高。患者多伴有多汗、心悸、體重下降等癥狀。治療首選甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,心率快時可聯用鹽酸普萘洛爾片。嚴重者需放射性碘治療或甲狀腺次全切除術。
糖皮質激素如醋酸潑尼松片、利尿劑如氫氯噻嗪片、抗精神病藥如奧氮平片等都可能引起血糖升高。這類藥物性高血糖通常在停藥后可恢復,用藥期間需密切監測血糖,必要時調整用藥方案。
嚴重創傷、感染、手術等應激狀態下,身體會分泌大量腎上腺素、糖皮質激素等升糖激素。這種應激性高血糖多為暫時性,隨著應激因素消除會逐漸恢復正常。期間可通過胰島素注射液控制血糖,同時積極處理原發疾病。
發現血糖升高應記錄飲食運動情況,避免高糖高脂飲食,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數食物。規律進行快走、游泳等有氧運動,每周至少150分鐘。監測空腹及餐后血糖,出現口渴、多尿等癥狀加重時及時復診。所有藥物使用均需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量。
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