痛風癥狀的早期表現主要有突發單關節紅腫熱痛、夜間發作傾向、活動受限、皮膚發亮、低熱等。痛風是尿酸鈉結晶沉積在關節引發的炎癥反應,早期多累及第一跖趾關節,需通過血尿酸檢測和關節超聲確診。
早期痛風典型表現為夜間突發單一關節劇烈疼痛,常見于大腳趾根部關節。疼痛常在12小時內達高峰,受累關節表面皮膚發紅腫脹,觸摸有灼熱感。這種急性發作可能與飲酒、高嘌呤飲食或關節輕微外傷有關,發作時關節活動明顯受限。
超過半數患者首次發作在夜間或凌晨,可能與夜間體溫下降導致尿酸溶解度降低有關。睡眠時關節活動減少也使結晶更易沉積,患者常因劇痛驚醒,疼痛程度可達無法忍受級別,輕微觸碰床單都會加重癥狀。
受累關節因炎癥反應會出現明顯功能障礙,患者無法正常行走或持物。第一跖趾關節受累時表現為跺腳困難,膝關節受累則難以屈伸。這種活動障礙通常持續3-10天,隨著炎癥消退逐漸緩解。
急性發作期關節表面皮膚因嚴重水腫呈現緊繃發亮的狀態,類似被拉伸的蠟紙,皮膚紋理消失。這是由于關節腔內壓力增高導致局部淋巴回流受阻,可能伴隨皮下靜脈怒張現象。
約三成患者會出現37.5-38.5度的低熱,屬于炎癥反應引起的全身癥狀。發熱多伴隨寒戰、乏力等不適,血常規檢查可見白細胞輕度升高,需與感染性關節炎進行鑒別。
痛風早期發作具有自限性,但反復發作會導致關節畸形。建議控制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。肥胖患者需逐步減重,避免劇烈運動誘發關節損傷。急性期可抬高患肢減輕水腫,關節紅腫消退后應定期監測血尿酸水平。
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