小孩肝內膽管結石可通過調整飲食、藥物治療、內鏡取石、手術治療、定期復查等方式干預。肝內膽管結石通常由膽道畸形、膽汁淤積、寄生蟲感染、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
低脂高纖維飲食有助于減少膽汁分泌負擔,可適量增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物,避免油炸食品及動物內臟。每日飲水量需達到1000-1500毫升以促進膽汁稀釋。若合并黃疸癥狀,需限制胡蘿卜素含量高的食物。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇類結石,需持續用藥3-6個月;頭孢克肟顆粒適用于合并膽道感染的患兒;消旋山莨菪堿片能緩解膽絞痛發作。藥物使用須嚴格遵循兒科醫生指導,不可自行調整劑量。
經內鏡逆行胰膽管造影術適用于結石直徑小于5毫米且位于肝外膽管的病例,通過十二指腸鏡取出結石。術后需禁食6-8小時,監測有無胰腺炎等并發癥。該方法創傷較小但可能需多次操作。
肝部分切除術適用于局限性的肝內結石合并肝葉萎縮,膽腸吻合術可解決膽道狹窄問題。開放式手術需全身麻醉,術后留置引流管2-3周。術前需通過CT或MRCP明確結石分布范圍。
每3-6個月進行肝膽胰脾超聲檢查,監測結石變化及肝功能指標。若出現發熱、陶土樣大便等膽道梗阻表現需立即就診。長期隨訪有助于及時發現膽管炎、肝硬化等并發癥。
家長需注意觀察患兒腹痛部位與進食關系,記錄發作頻率與持續時間。日常避免高糖飲食以防膽汁黏稠度增加,建議分5-6次少量進食。術后患兒應避免劇烈運動1-2個月,定期復查膽汁引流情況。若發現皮膚鞏膜黃染或尿液顏色加深,應及時就醫評估膽道通暢度。
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