肝囊腫和肝癌在B超檢查中的表現(xiàn)有明顯區(qū)別,肝囊腫通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形無(wú)回聲區(qū),肝癌則多為邊界模糊的低回聲或混合回聲團(tuán)塊。主要鑒別點(diǎn)包括回聲特征、邊界形態(tài)、血流信號(hào)、后方回聲增強(qiáng)、囊壁結(jié)構(gòu)等。
肝囊腫在B超下呈無(wú)回聲暗區(qū),內(nèi)部無(wú)任何回聲信號(hào),類(lèi)似裝滿液體的黑色氣球。肝癌多表現(xiàn)為低回聲或等回聲實(shí)性團(tuán)塊,部分因內(nèi)部壞死可出現(xiàn)混合回聲,高分化肝癌可能呈現(xiàn)稍高回聲。
肝囊腫具有光滑完整的囊壁,邊界清晰銳利,多呈圓形或橢圓形。肝癌病灶邊緣常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊界模糊不清,可能出現(xiàn)毛刺狀或分葉狀輪廓,部分可見(jiàn)假包膜形成的低回聲暈環(huán)。
彩色多普勒顯示肝囊腫內(nèi)部無(wú)血流信號(hào),僅囊壁偶見(jiàn)點(diǎn)狀血流。肝癌病灶內(nèi)可檢測(cè)到豐富血流信號(hào),呈樹(shù)枝狀或簇狀分布,動(dòng)脈頻譜顯示高速高阻特征,這與腫瘤新生血管生成有關(guān)。
肝囊腫因液體透聲良好,后方回聲顯著增強(qiáng),呈現(xiàn)明亮條帶狀光帶。肝癌實(shí)性病灶后方回聲多無(wú)改變或輕度衰減,鈣化灶后方可出現(xiàn)聲影,液化壞死區(qū)可能出現(xiàn)部分增強(qiáng)。
肝囊腫囊壁薄而均勻,內(nèi)壁光滑無(wú)結(jié)節(jié),部分可見(jiàn)纖細(xì)分隔。肝癌病灶實(shí)性成分占主導(dǎo),囊性變時(shí)壁厚薄不均,內(nèi)壁可見(jiàn)乳頭狀突起,周邊可能伴有衛(wèi)星灶或門(mén)靜脈癌栓。
建議發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時(shí)完善增強(qiáng)CT或磁共振檢查,肝囊腫患者應(yīng)每年復(fù)查B超監(jiān)測(cè)變化,肝癌高危人群需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)。日常需避免飲酒、控制體重,出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。超聲造影和穿刺活檢可進(jìn)一步明確診斷,切勿自行解讀影像報(bào)告延誤治療。
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