肝膽管結(jié)石是否緊急需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)情況下屬于需要及時(shí)干預(yù)的疾病,少數(shù)無(wú)癥狀患者可能暫時(shí)觀察。
肝膽管結(jié)石若未引起膽管梗阻或感染,可能僅表現(xiàn)為輕微右上腹隱痛、消化不良等癥狀,這類患者可通過(guò)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,日常需避免高脂飲食、限制酒精攝入,減少膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。部分小結(jié)石可能隨膽汁自然排出,但需警惕突發(fā)性膽絞痛或黃疸等進(jìn)展信號(hào)。
當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致膽管完全梗阻、急性膽管炎或胰腺炎時(shí),會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染等危急癥狀,可能引發(fā)膿毒血癥或肝功能衰竭。此類情況需立即就醫(yī),通過(guò)內(nèi)鏡取石、經(jīng)皮肝穿刺引流或手術(shù)解除梗阻,延誤治療可能危及生命。合并肝硬化、膽管狹窄等基礎(chǔ)疾病者病情進(jìn)展更快。
確診肝膽管結(jié)石后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大便顏色變淺等異常需急診處理。日常建議低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向,避免自行服用排石藥物導(dǎo)致結(jié)石嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
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