脾臟破裂通常有救,及時就醫是關鍵。脾臟破裂的處理方式主要有保守治療、介入栓塞治療、脾臟修補術、部分脾切除術、全脾切除術等。
輕微脾臟破裂且出血量較少時,可采取保守治療?;颊咝杞^對臥床休息,避免劇烈活動,醫生會密切監測生命體征和血紅蛋白變化。保守治療期間可能使用止血藥物如氨甲環酸注射液、酚磺乙胺注射液等輔助控制出血。
對于中等程度脾臟損傷,介入放射科醫生可能通過血管造影定位出血點,采用明膠海綿顆粒、彈簧圈等栓塞材料阻斷出血血管。這種微創治療能保留部分脾臟功能,術后恢復較快,但需警惕脾臟梗死或感染風險。
開放性手術中若發現脾臟裂口整齊且血供良好,外科醫生可能用可吸收縫線進行縫合修補,或使用纖維蛋白膠等止血材料輔助止血。修補術能最大限度保留脾臟免疫功能,適用于兒童和年輕患者。
當脾臟局部嚴重碎裂時,可切除受損脾段并保留健康脾組織。手術需精細處理脾門血管分支,術后殘留脾臟通常能代償性增生恢復功能。這種術式較全切術更有利于維持機體免疫力,但技術要求較高。
廣泛性脾臟粉碎性破裂或脾門血管撕裂時需行全脾切除。術后患者需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預防感染,并警惕終身發生暴發性感染的風險。全切術后血小板可能反應性升高,需監測血栓形成傾向。
脾臟破裂后應立即制動并呼叫急救,轉運過程中避免顛簸。術后恢復期應循序漸進增加活動量,3-6個月內避免接觸性運動。飲食需保證優質蛋白和鐵元素攝入,定期復查血常規和腹部超聲。全脾切除患者出現發熱等感染癥狀時需及時就醫,建議隨身攜帶脾切除醫療警示卡。
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