甲狀腺功能減退通常由甲狀腺激素合成不足或代謝異常引起,主要與碘缺乏、自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射治療等因素有關(guān)。甲狀腺激素分泌不足可能影響全身代謝功能,導(dǎo)致疲勞、體重增加、怕冷等癥狀。
碘是合成甲狀腺激素的關(guān)鍵原料,長(zhǎng)期碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大和功能減退。日常可通過食用加碘鹽、海帶、紫菜等食物補(bǔ)充碘元素。對(duì)于明確碘缺乏引起的甲狀腺功能減退,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整碘攝入量,避免過量補(bǔ)充誘發(fā)甲狀腺功能異常。
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病,機(jī)體產(chǎn)生抗甲狀腺抗體導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸破壞。該病表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大,可能伴隨促甲狀腺激素水平升高。確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后,甲狀腺組織減少直接影響激素合成能力。術(shù)后患者需要終身服用甲狀腺激素替代藥物如左甲狀腺素鈉片,并根據(jù)手術(shù)范圍定期復(fù)查激素水平。術(shù)后初期需每4-6周調(diào)整藥量,穩(wěn)定后可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。
頭頸部放射治療可能損傷甲狀腺濾泡細(xì)胞,導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能減退。接受放射治療的患者應(yīng)在治療后定期檢查甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)開始替代治療。放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)也可能造成永久性甲狀腺功能減退。
中樞性甲狀腺功能減退源于促甲狀腺激素分泌不足,常見于垂體腫瘤、產(chǎn)后垂體壞死等疾病。這類患者除甲狀腺激素替代治療外,還需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。診斷時(shí)需要同時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平以明確病變部位。
甲狀腺功能減退患者需保持均衡飲食,適量增加富含硒和鋅的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣等。避免大量攝入十字花科蔬菜和大豆制品等可能干擾甲狀腺功能的食物。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài),冬季需注意保暖。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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