膽結石梗阻可通過藥物溶石、內鏡取石、手術取石等方式治療。膽結石梗阻通常由膽囊收縮功能異常、膽汁成分改變等因素引起,可能表現為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性膽結石的溶解治療,該藥物通過改變膽汁成分促進結石溶解。鵝去氧膽酸片適用于部分膽囊功能良好的患者,需長期服用。使用溶石藥物需定期復查超聲評估效果,若結石未縮小或癥狀加重需調整方案。藥物治療期間可能出現腹瀉等不良反應,需遵醫囑監測。
經內鏡逆行胰膽管造影術可取出膽總管結石,通過十二指腸鏡直達梗阻部位。內鏡下乳頭括約肌切開術能擴大膽管開口便于取石,適用于結石直徑較小的患者。該治療可能并發胰腺炎或出血,術后需禁食觀察。內鏡治療具有創傷小、恢復快的優勢,但不能處理膽囊內結石。
腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結石合并梗阻的標準術式,通過微創技術完整切除膽囊。開腹膽總管探查術適用于復雜膽管結石,可直視下清除結石并放置T管引流。術后可能出現膽汁漏、感染等并發癥,需保持引流管通暢。手術治療能徹底去除病灶,但會永久喪失膽囊儲存膽汁功能。
體外沖擊波碎石術利用高能聲波粉碎膽總管結石,適用于部分特定成分結石。碎石后需配合藥物促進碎片排出,可能需多次治療。該治療對膽囊結石效果有限,且存在結石復發風險。治療過程中可能引起局部疼痛或血尿,術后需增加水分攝入。
膽寧片等中成藥具有利膽排石功效,可輔助緩解癥狀。中藥金錢草、茵陳等配伍使用能促進膽汁分泌,但需辨證施治。中西醫結合治療需注意藥物相互作用,避免過量服用傷肝藥物。針灸療法可緩解膽絞痛,選取陽陵泉等穴位進行刺激。
膽結石梗阻患者日常需保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內臟。規律進食可促進膽汁定期排放,減少膽汁淤積。適當運動有助于維持正常體重,但發作期應臥床休息。出現持續腹痛、發熱等癥狀需立即就醫,延誤治療可能導致化膿性膽管炎等嚴重并發癥。術后患者應定期復查腹部超聲,監測有無結石復發。
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