糖尿病患者通常可以生育孩子,但需在血糖控制穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下進(jìn)行。妊娠前需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,制定個(gè)體化控糖方案。
糖尿病患者若計(jì)劃懷孕,應(yīng)在孕前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L。孕前需完善眼底檢查、腎功能評(píng)估及心電圖檢查,排除糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥。妊娠期間需每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次,通過(guò)胰島素泵或多次胰島素注射控制血糖,避免使用口服降糖藥。產(chǎn)科需增加產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,預(yù)防巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。
存在嚴(yán)重糖尿病腎病、增殖期視網(wǎng)膜病變或合并心血管疾病的患者,妊娠可能加速病情進(jìn)展。此類患者妊娠期發(fā)生子癇前期、酮癥酸中毒等風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,胎兒流產(chǎn)、畸形概率也相應(yīng)增加。需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)建議暫緩生育計(jì)劃。
糖尿病患者產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖,妊娠期糖尿病產(chǎn)婦需在產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。哺乳期間胰島素用量通常較孕晚期減少,需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。建議所有糖尿病產(chǎn)婦保持均衡飲食,產(chǎn)后適度運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行代謝評(píng)估,為后續(xù)生育計(jì)劃做好準(zhǔn)備。
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