胰島素治療是糖尿病管理的重要手段,適用于1型糖尿病、2型糖尿病胰島功能衰竭或口服降糖藥控制不佳的患者。胰島素治療方式主要有胰島素注射、胰島素泵治療、預混胰島素方案、基礎胰島素聯合餐時胰島素方案、速效胰島素類似物方案等。
胰島素注射是傳統的給藥方式,常用注射部位包括腹部、大腿外側、上臂外側和臀部。注射前需清潔皮膚,輪換注射部位以避免脂肪增生。注射用胰島素分為短效、中效、長效等類型,需根據醫囑選擇合適劑型。注射后需監測血糖變化,警惕低血糖發生。
胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌,通過皮下留置導管持續輸注基礎量胰島素,餐前追加大劑量。適用于血糖波動大、頻繁發生低血糖或追求更靈活生活方式的患者。使用期間需定期更換輸注管路,嚴格消毒,監測輸注部位有無感染。
預混胰島素含有固定比例的中效和短效胰島素,每日注射2-3次即可覆蓋基礎和餐時胰島素需求。該方案注射次數較少,適合生活規律的患者。但調整劑量時基礎與餐時胰島素比例固定,靈活性較差,可能出現餐后高血糖或下一餐前低血糖。
基礎胰島素提供24小時背景胰島素需求,餐時胰島素控制餐后血糖升高。該方案模擬生理性胰島素分泌模式,劑量調整靈活,可實現精細血糖控制。但需要每日多次注射,對患者自我管理能力要求較高,需密切監測血糖并適時調整劑量。
速效胰島素類似物起效快、達峰時間短,可在餐前即刻注射,使用更方便。與常規人胰島素相比,能更好控制餐后血糖高峰,減少下一餐前低血糖風險。常見藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,需注意注射后及時進食。
胰島素治療期間需規律監測血糖,根據血糖結果調整劑量。注意預防和處理低血糖,隨身攜帶糖果或葡萄糖片。保持均衡飲食,控制碳水化合物攝入量與胰島素劑量匹配。適量運動有助于提高胰島素敏感性,但需避免運動后低血糖。定期復查糖化血紅蛋白和并發癥篩查,與醫生保持溝通,及時調整治療方案。儲存胰島素時避免高溫和冷凍,開封后的胰島素在規定時間內使用完畢。
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