寰樞關(guān)節(jié)半脫位可通過頭頸制動、物理治療、藥物治療、牽引復(fù)位、手術(shù)治療等方式改善。寰樞關(guān)節(jié)半脫位通常與外傷、先天性畸形、炎癥等因素相關(guān),可能表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限、頭痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格限制頸部活動,佩戴頸托或支具固定,避免加重關(guān)節(jié)錯位。日常應(yīng)保持頭部中立位,睡眠時(shí)選擇低枕或無枕臥位,減少頸椎旋轉(zhuǎn)動作。若因外傷導(dǎo)致,需觀察是否伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。
炎癥緩解后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán),配合手法松解頸部肌肉痙攣。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免不當(dāng)手法加重?fù)p傷。恢復(fù)期可逐步開展頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練,如等長收縮練習(xí)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若存在感染性炎癥需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。肌肉痙攣者可短期服用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
對于輕中度脫位,可采用枕頜帶牽引逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)對位,牽引重量需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。復(fù)位后需復(fù)查頸椎張口位X線確認(rèn)效果,部分患者需配合動態(tài)頸托維持復(fù)位狀態(tài)。
嚴(yán)重脫位伴脊髓壓迫或保守治療無效時(shí),需行寰樞椎融合術(shù)內(nèi)固定。術(shù)后需長期隨訪觀察骨融合情況,避免植入物松動。先天性畸形患者可能需聯(lián)合顱底減壓術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
日常應(yīng)避免頸部突然扭轉(zhuǎn)或外力撞擊,兒童患者需家長監(jiān)督減少劇烈運(yùn)動。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,適度進(jìn)行游泳、頸椎操等低強(qiáng)度鍛煉。若出現(xiàn)上肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查影像學(xué)評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,長期伏案工作者需調(diào)整姿勢并定時(shí)活動頸部。
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