2型糖尿病患者的平均壽命受血糖控制、并發(fā)癥管理等因素影響,個體差異較大。規(guī)范治療且無嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)期壽命可接近健康人群,合并心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可能縮短5-10年。
血糖長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)且無重大器官損害的患者,通過規(guī)范用藥、飲食管理和定期監(jiān)測,多數(shù)能維持與同齡健康人群相似的生存期。這類人群需重點(diǎn)防控高血壓、高血脂等代謝異常,定期篩查視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變,保持體重指數(shù)在合理范圍。胰島素敏感性改善可降低心血管事件發(fā)生概率,適度有氧運(yùn)動有助于延長生存時(shí)間。早期診斷并嚴(yán)格遵循治療方案者,20年生存率與普通人群差異不明顯。
存在糖尿病腎病、冠心病或腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),預(yù)期壽命會受到明顯影響。糖尿病腎病進(jìn)展至終末期需透析治療者,5年生存率顯著降低。合并多支血管病變的冠心病患者,平均壽命較無并發(fā)癥者縮短8-12年。反復(fù)發(fā)生酮癥酸中毒或嚴(yán)重低血糖事件,也會對生存時(shí)間產(chǎn)生負(fù)面影響。傷口愈合能力下降導(dǎo)致的慢性感染,可能進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者每3個月檢測糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。選擇低升糖指數(shù)食物,每日保持30分鐘以上快走或游泳等運(yùn)動。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),通過綜合管理可有效改善預(yù)后。
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