胰島素注射部位輪換可采取腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部四個區(qū)域交替進行,每次注射點間隔至少1厘米,避免同一部位重復(fù)注射。
腹部是胰島素吸收最快的部位,適合注射短效或速效胰島素。以肚臍為中心5厘米外畫圓,順時針或逆時針方向輪換注射點。該區(qū)域脂肪層較厚且神經(jīng)分布少,疼痛感較輕,但需避開腰帶摩擦處和妊娠紋。大腿外側(cè)吸收速度中等,適合中效胰島素注射。選擇大腿上端外側(cè)區(qū)域,避開膝關(guān)節(jié)和腹股溝。注射后避免劇烈運動以防吸收過快。上臂外側(cè)吸收速度與大腿相近,需他人協(xié)助注射。選擇三角肌下緣至肘關(guān)節(jié)之間的外側(cè)面,避開肌肉和靜脈。臀部吸收最慢,適合長效胰島素注射。選擇臀部外上象限,即髖骨與髂嵴連線以上區(qū)域,該部位脂肪層厚且日常活動摩擦少。
輪換時可采用系統(tǒng)分區(qū)法,如將腹部劃分為四個象限每周輪換一個象限,每個象限內(nèi)按順時針方向選擇新注射點。也可采用日期標(biāo)記法,在注射記錄表上標(biāo)注每次注射的具體位置和日期。避免兩周內(nèi)在同一部位重復(fù)注射,防止脂肪增生或硬結(jié)。若發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)皮下脂肪增生、淤青或硬結(jié),應(yīng)立即停止該區(qū)域注射并就醫(yī)檢查。輪換期間需監(jiān)測血糖變化,不同部位吸收速率差異可能導(dǎo)致血糖波動,必要時調(diào)整胰島素劑量。
注射前檢查皮膚有無紅腫硬結(jié),注射后輕壓針眼無須揉搓。使用4-6毫米超細(xì)針頭可減少輪換難度,選擇合適長度的針頭能避免肌肉注射。定期測量皮下脂肪厚度,消瘦者需捏皮注射。輪換方案應(yīng)個體化調(diào)整,糖尿病患者可咨詢??谱o士繪制個性化輪換圖譜。注射器具要規(guī)范消毒,針頭一次性使用,避免感染風(fēng)險。長期注射者每3-6個月需由醫(yī)生評估注射部位狀況,及時調(diào)整輪換策略。
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