糖尿病發病的4大特點主要有三多一少癥狀、慢性并發癥、急性并發癥、遺傳易感性。
糖尿病典型表現為多飲、多食、多尿及體重下降。患者因胰島素缺乏或抵抗導致血糖升高,滲透性利尿引發口渴和多尿;機體無法利用葡萄糖供能,分解脂肪蛋白質導致消瘦。早期可能出現餐前低血糖、皮膚瘙癢等非典型表現。需通過血糖監測、糖化血紅蛋白檢測確診,治療包括二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制血糖。
長期高血糖可損傷血管神經,引發糖尿病腎病、視網膜病變等微血管病變,以及冠心病、腦卒中等大血管病變。周圍神經病變表現為四肢麻木刺痛,自主神經病變可能導致胃輕癱。控制目標需將糖化血紅蛋白維持在7%以下,使用硫辛酸膠囊、依帕司他片等藥物延緩進展。
糖尿病酮癥酸中毒表現為惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣,高滲高血糖狀態可出現意識障礙。這兩種急癥均由嚴重胰島素缺乏引發,需緊急補液及胰島素治療。低血糖發作時可有心悸冷汗,需立即進食含糖食物,嚴重時注射胰高血糖素注射液。
2型糖尿病具有家族聚集性,存在TCF7L2等基因變異者患病風險增高。肥胖、缺乏運動等環境因素會觸發遺傳傾向,表現為胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗。有家族史者應定期篩查血糖,生活方式干預可延緩發病,必要時使用西格列汀片等藥物預防。
糖尿病患者需長期堅持飲食管理,每日主食控制在200-300克,選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥。適量進行有氧運動如快走、游泳,每周至少150分鐘。定期監測血糖和并發癥,足部護理要注意檢查有無破損,皮膚清潔避免感染。出現視力模糊、下肢水腫等癥狀應及時就醫調整治療方案。
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