爆發(fā)性肝炎可能由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫異常、代謝性疾病、缺血缺氧等因素引起。爆發(fā)性肝炎起病急驟,病情進(jìn)展迅速,需及時(shí)就醫(yī)治療。
甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染是常見原因。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致廣泛壞死,表現(xiàn)為黃疸迅速加深、凝血功能障礙。需進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,同時(shí)配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷注射液。
對(duì)乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物、中草藥等可能引發(fā)肝細(xì)胞急性壞死。臨床可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高伴膽紅素上升。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用乙酰半胱氨酸注射液解毒,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
自身免疫性肝炎急性發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為爆發(fā)性病程。血清中可發(fā)現(xiàn)多種自身抗體,球蛋白水平異常增高。治療需采用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
威爾遜病急性發(fā)作、妊娠急性脂肪肝等代謝障礙疾病可能導(dǎo)致肝衰竭。患者常有銅代謝異常或脂肪酸代謝紊亂。需針對(duì)性使用青霉胺片糾正銅代謝,或終止妊娠改善脂肪肝狀態(tài)。
休克、心力衰竭等導(dǎo)致肝臟血流灌注不足,引發(fā)缺血性肝炎。臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛伴酶學(xué)指標(biāo)急劇升高。需積極糾正原發(fā)病,改善循環(huán),使用護(hù)肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
爆發(fā)性肝炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食,限制鈉鹽攝入。避免使用肝毒性藥物,戒酒。密切監(jiān)測(cè)生命體征和肝功能指標(biāo),出現(xiàn)嗜睡、煩躁等肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K,但所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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