脂肪肝和肝纖維化可通過臨床表現(xiàn)、影像學檢查、病理學特征及血液指標4個方面進行鑒別。脂肪肝主要表現(xiàn)為肝細胞脂肪堆積，肝纖維化則以細胞外基質(zhì)沉積為特征，兩者在病因、進展風險及治療策略上存在顯著差異。Ppt28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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1、臨床表現(xiàn)

脂肪肝患者常見右上腹隱痛、乏力等癥狀，多與肥胖、代謝綜合征相關(guān)，部分患者可無自覺癥狀。肝纖維化患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓體征如脾腫大、腹水，或肝功能減退表現(xiàn)如黃疸、蜘蛛痣。脂肪肝癥狀通常可逆，肝纖維化癥狀提示已發(fā)生結(jié)構(gòu)性損害。Ppt28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2、影像學檢查

超聲檢查中脂肪肝表現(xiàn)為肝臟回聲增強、深部衰減，CT顯示肝密度降低。肝纖維化需通過彈性成像技術(shù)評估肝臟硬度，瞬時彈性成像數(shù)值超過7.4kPa提示顯著纖維化。磁共振質(zhì)子密度脂肪分數(shù)可量化脂肪含量，而磁共振彈性成像對纖維化分期更準確。Ppt28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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3、病理學特征

肝活檢是鑒別金標準。脂肪肝病理可見肝細胞氣球樣變伴大泡性脂肪變，炎癥程度較輕。肝纖維化表現(xiàn)為匯管區(qū)纖維間隔形成，膠原纖維沉積導致肝小葉結(jié)構(gòu)改建，根據(jù)METAVIR分級可分為F1-F4期，F(xiàn)4期為肝硬化。Ppt28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

4、血液指標

脂肪肝患者常見甘油三酯、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。肝纖維化血清標志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽顯著增高，APRI指數(shù)、FIB-4指數(shù)等無創(chuàng)評分模型有助于評估纖維化程度。合并脂肪性肝炎時，CK-18片段可反映肝細胞凋亡水平。Ppt28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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建議定期監(jiān)測肝功能指標，控制體重及代謝危險因素。脂肪肝患者需改善生活方式，限制酒精攝入。肝纖維化患者應針對病因治療，如抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等。出現(xiàn)不明原因肝區(qū)不適或肝功能異常時，應及時進行肝臟彈性檢測或?qū)？圃u估，避免漏診進展性肝病。Ppt28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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