瘦人脂肪肝可能由營養(yǎng)不良、代謝異常、藥物或酒精損害等原因引起,可通過調(diào)整飲食、改善代謝、戒除不良習(xí)慣等方式治療。脂肪肝通常表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適、肝功能異常等癥狀。
長期蛋白質(zhì)攝入不足或維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪代謝障礙。瘦人可能因過度節(jié)食、偏食或消化吸收功能差,造成載脂蛋白合成不足,使甘油三酯無法從肝臟運(yùn)出。這類患者需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品,同時(shí)補(bǔ)充B族維生素。伴隨癥狀包括肌肉流失、水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)脫落。
胰島素抵抗或甲狀腺功能減退等代謝疾病,即使體重正常也可能引發(fā)肝臟脂肪沉積。瘦型糖尿病患者因胰島素敏感性下降,脂肪分解增加而再酯化增強(qiáng),導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。需通過有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗,必要時(shí)使用二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物。常合并黑棘皮癥、空腹血糖升高,部分患者會(huì)出現(xiàn)疲勞怕冷等甲狀腺功能減退癥狀。
長期飲酒或服用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能。酒精代謝產(chǎn)生的乙醛抑制脂肪酸氧化,而某些藥物會(huì)干擾肝臟極低密度脂蛋白的分泌。這類患者須嚴(yán)格戒酒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊等護(hù)肝藥物。伴隨癥狀包括肝酶升高、手掌紅斑,長期接觸毒性物質(zhì)可能進(jìn)展為肝纖維化。
瘦人出現(xiàn)脂肪肝需定期監(jiān)測肝功能與肝臟超聲,避免高果糖飲食及久坐。建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等運(yùn)動(dòng),烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油。合并代謝異常者應(yīng)每3個(gè)月檢測血糖、血脂,服用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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