脂肪肝可能引起肝纖維化,長期未控制的脂肪肝可導致肝細胞損傷和纖維組織增生。
脂肪肝是肝臟內脂肪堆積過多的病理狀態,當肝細胞長期處于脂肪浸潤環境中,可能引發慢性炎癥反應。炎癥因子持續刺激會激活肝星狀細胞,促使細胞外基質過度沉積,逐漸形成肝纖維化。這一過程通常需要較長時間發展,早期干預可有效阻斷進展。
胰島素抵抗是脂肪肝進展為肝纖維化的重要機制。胰島素敏感性下降會導致游離脂肪酸持續流入肝臟,同時促進肝臟脂質新生。這些代謝異常可誘發氧化應激反應,造成肝細胞線粒體功能障礙,最終激活纖維化通路。伴隨癥狀常見血糖異常和腰圍增粗。
脂肪變性肝細胞會釋放損傷相關分子模式,激活庫普弗細胞產生腫瘤壞死因子-α等促炎因子。慢性低度炎癥環境促使肝星狀細胞轉化為肌成纖維細胞,大量分泌Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白。這種病理改變可能表現為肝區隱痛和乏力癥狀。
腸道微生物紊亂可能通過腸-肝軸加重脂肪肝纖維化。菌群失調導致內毒素入血增加,經門靜脈進入肝臟后激活Toll樣受體4信號通路。該機制與腹脹、排便異常等癥狀相關,臨床可考慮使用雙歧桿菌三聯活菌膠囊調節菌群。
PNPLA3基因多態性等遺傳因素可能加速脂肪肝纖維化進程。這類患者即使輕度脂肪變性也容易快速進展為纖維化,常伴有家族性代謝疾病史。對于高危人群建議定期檢測肝功能,必要時使用水飛薊賓膠囊進行保肝治療。
預防脂肪肝纖維化需建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上中等強度運動,如快走或游泳。飲食采用地中海模式,增加深海魚類和堅果攝入,限制精制碳水化合物。每6-12個月進行肝臟超聲和彈性檢測,發現纖維化跡象時可遵醫囑使用復方甘草酸苷片等抗纖維化藥物。避免使用可能損傷肝臟的物質,包括酒精和某些中草藥。
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