肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化怎樣治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣鹽沉積可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹
西安市中心醫(yī)院眼科主任杜兆江為患兒做視力檢查。
進(jìn)入暑假以來，各大醫(yī)院的部分科室以及專科醫(yī)院迎來了兒童青少年就診小高峰。由于學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)較重，一些不算“緊急”的疾病，就被安排到暑假集中“處理”。眼科、口腔科、耳鼻喉科、泌尿外科、保健科等成為比較“熱門”的科室。
兒童近視應(yīng)如何預(yù)防或矯正?牙齒早期矯正需注意什么?腺樣體肥大該怎么處理?記者走訪了相關(guān)專家進(jìn)行解答。
■ 近視矯正應(yīng)規(guī)范
“我兒子今年上四年級，坐在后排看黑板有些不清楚，趁暑假趕緊帶他來檢查一下。”7月25日，在西安市中心醫(yī)院眼科門診，家長馮女士告訴記者。
像馮女士兒子這樣的情況不在少數(shù)。進(jìn)入暑假，西安市中心醫(yī)院眼科門診量明顯增加，中小學(xué)生就診人數(shù)占比超過一半。
“我們從4月下旬起就設(shè)立了延時(shí)門診，工作日每天門診延時(shí)至19時(shí)30分，周末也增加了出診醫(yī)生和檢查技師，保證所有線上預(yù)約和現(xiàn)場掛號的患者當(dāng)天完成所有檢查診療項(xiàng)目。”西安市中心醫(yī)院眼科主任杜兆江說。
為什么暑期學(xué)生扎堆看病?杜兆江表示，假期時(shí)間充裕，對于非急性、非感染性疾病，可在不影響孩子學(xué)業(yè)的情況下進(jìn)行評估和干預(yù)。同時(shí)，暑期家長與孩子相處時(shí)間較長，容易發(fā)現(xiàn)孩子的一些健康問題。
“暑期來眼科看病的孩子主要患近視、斜視、弱視3種眼病。”杜兆江說，“門診患者中，近視的兒童青少年占比最大。他們發(fā)生近視的主要原因是缺乏戶外活動(dòng)、電子產(chǎn)品使用頻次和時(shí)間過多等。”
杜兆江表示，對于初次就診發(fā)現(xiàn)近視的孩子，建議進(jìn)行醫(yī)學(xué)散瞳驗(yàn)光，佩戴合適的眼鏡;已經(jīng)近視并佩戴眼鏡的孩子，建議定期復(fù)查，根據(jù)近視度數(shù)變化及時(shí)更換眼鏡。患有近視的孩子更要注重增加戶外活動(dòng)、減少近距離用眼時(shí)間、遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品。
針對患有斜視的孩子，杜兆江提醒，這些孩子的情況千差萬別，需要進(jìn)行個(gè)性化檢查、診斷、治療，家長和醫(yī)生要進(jìn)行充分溝通。
“并不是所有的斜視都需要手術(shù)，有些需要手術(shù)的斜視患者也不是立刻就可以手術(shù)。”杜兆江說，“有些孩子是調(diào)節(jié)性斜視，佩戴合適的眼鏡就可以達(dá)到矯正效果;有些斜視患者伴有弱視，一般要先治療弱視，雙眼視覺平衡以后，再考慮手術(shù);有些孩子是間歇性外斜視，要參考孩子的三級視功能，如果該功能已經(jīng)破壞，可以考慮手術(shù)治療，術(shù)后還需要進(jìn)行視功能訓(xùn)練。”
■ 守護(hù)孩子牙齒健康
暑期，空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任吳禮安教授和他的團(tuán)隊(duì)比平常更忙了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，7月前兩周科室門診量環(huán)比增長近30%，單日最高接診量達(dá)到310人。
“暑期是孩子進(jìn)行牙齒檢查和早期矯正的黃金期，有牙病的孩子可以進(jìn)行系統(tǒng)治療和復(fù)查，發(fā)現(xiàn)并糾正口腔不良習(xí)慣，對牙齒發(fā)育和替換異常、齲病及并發(fā)癥可及時(shí)處理。”吳禮安說。
吳禮安介紹，為應(yīng)對小患者的就診需求，科室采取了系列措施。以放號量為例，暑期每日初診號增加55%，由90個(gè)增至140個(gè)。同時(shí)，增加了復(fù)診預(yù)約功能，方便外地患者多次就診;工作日每天增加5名門診醫(yī)生，以強(qiáng)化臨床診療服務(wù);平時(shí)門診延長工作時(shí)間，確保完成當(dāng)日所有治療。
7月25日，8歲的晨晨(化名)因牙齒排列不齊來到吳禮安的門診就診。通過專業(yè)的牙齒檢查和X光評估，吳禮安為晨晨定制了個(gè)性化的牙齒矯正計(jì)劃，包括多生牙拔除，制作、佩戴矯治器，定期復(fù)查調(diào)整以及逐步糾正不良習(xí)慣以改善牙齒位置。
“孩子的牙齒有些擁擠，影響到他的咀嚼、發(fā)音和美觀。暑期治療時(shí)間寬裕，可以讓孩子逐步適應(yīng)矯治器，且不影響學(xué)習(xí)。”晨晨的母親說。
“家長和孩子應(yīng)重視日常口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，以預(yù)防蛀牙和其他口腔疾病的發(fā)生。”吳禮安說。青少年兒童首先要養(yǎng)成定期刷牙的好習(xí)慣，每天至少刷牙兩次，使用含氟牙膏，每次刷牙至少兩分鐘;每天使用牙線清除牙縫中的食物殘?jiān)途?減少糖分?jǐn)z入，避免頻繁食用含糖飲料和零食，以減少蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)。
“我們呼吁廣大家長利用暑期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行全面的口腔檢查，共同守護(hù)孩子的牙齒健康。”吳禮安說。
■ 家有“呼嚕娃”要注意
除了眼科、口腔科，耳鼻喉科這樣相對“冷門”的科室也迎來了暑期就診小高峰。
“近期就診的患者中，中小學(xué)生占比在一半以上。患兒疾病以扁桃體/腺樣體肥大為主，還有過敏性鼻炎、聲帶結(jié)節(jié)、聲帶息肉、耳前瘺管等兒童常見疾病。”7月23日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師侯瑾說。
6歲的昊昊(化名)前不久接受了腺樣體切除手術(shù)，今天來門診復(fù)查。“孩子恢復(fù)得不錯(cuò)，注意漱口，保持口腔清潔。”侯瑾檢查后向昊昊的父親叮囑道。
“孩子晚上睡覺翻來覆去，還打呼嚕，食欲也不好，個(gè)子在同齡人里面算低的。來醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)是扁桃體/腺樣體肥大，做完手術(shù)后，孩子睡覺安穩(wěn)了，飯量也明顯增加。”昊昊的父親說。
侯瑾介紹，扁桃體/腺樣體肥大是兒童常見病，患病率在5%左右。腺樣體位于鼻咽頂后部，也稱咽扁桃體，是一種類似于扁桃體的淋巴組織。兒童腺樣體是呼吸道第一道防御門戶，可以幫助身體抵御細(xì)菌和病毒的入侵。腺樣體自出生后會(huì)逐漸增大，至8歲以后逐漸萎縮，一般在青春期前完全萎縮。
“由于反復(fù)上呼吸道感染、過敏等炎癥刺激，扁桃體/腺樣體會(huì)異常增生肥大，引起一系列臨床癥狀，包括夜間打鼾、夜間憋氣、睡眠張口呼吸、睡眠不寧、遺尿、性格急躁易怒以及上切牙前突、面部變長，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)‘腺樣體面容’。”侯瑾說。
侯瑾提醒廣大家長，如果家中有“呼嚕娃”，出現(xiàn)用嘴呼吸、性格急躁易怒等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確扁桃體及腺樣體的肥大程度。如果兩者均為輕度肥大，可進(jìn)行藥物保守治療;如果兩者中有任何一個(gè)出現(xiàn)中重度以上肥大，建議進(jìn)行手術(shù)治療，兩者一并切除或切除一個(gè)。
據(jù)了解，為了更好服務(wù)廣大患者，西安交大二附院耳鼻咽喉頭頸外科加開了周末門診，還開設(shè)了“暑期兒童嗓音矯治班”，方便家長帶患兒前來就診。
編輯：齊少恒
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