我的手怎么動(dòng)不了……”近日,西京醫(yī)院兒科護(hù)士小梁面色蒼白,身體失去控制,搖搖欲墜。聽(tīng)到動(dòng)靜后,同事紛紛趕來(lái),意識(shí)到可能是癲癇發(fā)作。憑借專業(yè)素養(yǎng)和默契配合,大家火速展開(kāi)救治:清理口鼻異物、擺正體位、吸氧、建立靜脈通路……
待小梁情況緩和,同事陪她來(lái)到急診完善相關(guān)檢查,行降顱壓治療,明確了“腦血管畸形并出血,繼發(fā)性癲癇”的診斷。兒科護(hù)士長(zhǎng)相瓊第一時(shí)間向科室匯報(bào)最新情況,兒科孫新主任一方面聯(lián)系小梁的父母告知情況,一方面對(duì)接神經(jīng)外科協(xié)調(diào)入院。在穩(wěn)定情況的同時(shí),立即收治專科治療。
在急診觀察收治兩小時(shí)后,小梁初步恢復(fù)意識(shí),考慮到夜間腦部出血量可能會(huì)加大,遂轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察治療。鑒于頭顱核磁高度提示小梁患有腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,為弄清病情,神經(jīng)外科蔣曉帆主任、李俠副主任、郭慶東副教授第一時(shí)間會(huì)診研判病情、明確治療方案,病區(qū)王娟護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)腦血管病護(hù)理小組貼身陪護(hù)。
李俠副主任為小梁行全腦動(dòng)脈造影術(shù)發(fā)現(xiàn):動(dòng)靜脈畸形(AVM)不僅體積大,而且位于運(yùn)動(dòng)功能區(qū),畸形團(tuán)內(nèi)有兩個(gè)破裂風(fēng)險(xiǎn)極高的動(dòng)脈瘤樣結(jié)構(gòu),明確了腦內(nèi)出血、昏迷、癲癇發(fā)作的“元兇”。
如何處理這個(gè)畸形團(tuán),成為擺在專家面前的一道難題:介入手術(shù),如果不能完全栓塞,就可能發(fā)生圍術(shù)期大出血危及生命;但若過(guò)度栓塞,則可能造成偏癱,而這對(duì)于年輕的小梁來(lái)說(shuō),無(wú)疑是生命中無(wú)法承受之“重”。出于將創(chuàng)傷最小化,讓恢復(fù)最優(yōu)化的考量,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)和開(kāi)顱之間,最終選擇了難度更大、精準(zhǔn)度要求更高的前者。經(jīng)與小梁父母充分溝通,治療團(tuán)隊(duì)最終決定實(shí)施全麻下、經(jīng)動(dòng)靜脈入路AVM栓塞術(shù)。
一切準(zhǔn)備工作就緒后,手術(shù)由李俠副主任主刀,帶領(lǐng)李亮主治醫(yī)師等實(shí)施AVM治愈性栓塞術(shù),手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)圓滿成功。術(shù)后小梁肢體功能未受影響,癲癇癥狀再未發(fā)作。
編輯:齊少恒
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