“年輕醫(yī)生問得非常仔細,耐心聽我講生病的過程,查的也很認真,最后指導老師指導的也很全面,還給我講了很多用藥和以后應該注意的事項,全程有二十多分鐘,掛了個普通號,就得到了年輕醫(yī)生和專家耐心細致的診療?!苯?,在西安交大二附院皮膚科教學門診,30多歲的患者周先生(化名)說。
“第一次獨立接診患者,剛開始我挺緊張的,但一想到背后有老師給我兜底,我就不怕了,整個過程比較順利,老師也肯定了我的診斷,這更增加了我的信心,相較于過去老師坐門診,我跟著老師被動看,教學門診把主動權交給了我們手上,需要我們快速反應,快速診斷,這是我成長為真正醫(yī)生路上很重要的一課。”第一次在皮膚科教學門診獨立接診患者的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師(規(guī)培醫(yī)師)小郝(化名)說。
規(guī)培醫(yī)生在接診患者
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“平時我上門診病人非常多,即使帶學生,也沒有辦法跟學生深入講解每一個病例,有時候我為了鑒別診斷會問病人一些問題,比如病人的職業(yè)等,看起來似乎和疾病無關,但可能會對疾病發(fā)生有影響,如果我不給學生講清楚,學生也許不理解我為什么會問那些問題。這次把主動權交到規(guī)培醫(yī)生手里,調(diào)動了他們的主動性,鍛煉他們的臨床思辨能力,豐富臨床經(jīng)驗。也增加了他們的職業(yè)責任感和榮譽感。我們在帶教過程中也在不斷總結經(jīng)驗,完善教學門診流程,最后為規(guī)培醫(yī)生設置一套標準化接診方案,也總結一套完整教學流程”皮膚科帶教老師劉平教授說。
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教學門診是西安交大二附院近期推出的一項教學活動。是由有一定臨床經(jīng)驗的規(guī)培訓醫(yī)師接診,在有資深教學經(jīng)驗的高年資醫(yī)師指導下,進行規(guī)范診療活動的教學型門診。每個教學門診限號10~15人次,相較于其他門診,教學門診提供了更充足的就診及醫(yī)患溝通時間,有更多的時間為患者提供詳盡的疾病相關科普信息及注意事項。接診醫(yī)生已經(jīng)具有一定的臨床經(jīng)驗,指導監(jiān)督老師是教學和臨床經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)師,不需要“專家號”就可以體驗年輕醫(yī)生和資深專家組成的團隊共同看診。
2024年1月4日以來,二附院率先開通了皮膚科教學門診,皮膚科在門診用房緊張的情況下,協(xié)調(diào)兩間診室作為教學門診,兩間診室相連,一間診室作為規(guī)培醫(yī)師接診患者的診室,另一間里裝上了視聽監(jiān)控設備,指導老師在規(guī)培醫(yī)師接診患者時,通過監(jiān)控設備全程觀看,在診療過程結束后,回到接診診室點評診療過程,補充規(guī)培醫(yī)師接診中還需要完善的環(huán)節(jié)。經(jīng)過教學門診治療的多位患者對診治過程表示了贊揚。也對這種他們剛了解的培養(yǎng)醫(yī)生的模式表示認可,就診前很爽快簽署了教學門診知情同意書。
2022年國家新版“教學指南”出臺,對門診教學開展的目的、形式、組織安排、實施等進行了明確的規(guī)定,二附院對標國家要求,積極溝通醫(yī)務部、患者服務部、門診辦、醫(yī)保辦、信息網(wǎng)絡部、臨床科室等,打通住院醫(yī)師教學門診醫(yī)療通路,同時,選取皮膚科、耳鼻咽喉頭頸外科、全科醫(yī)學科作為門診教學示范崗建設基地,協(xié)調(diào)物理空間,配備專用設備,按照門診教學模式要求,探索醫(yī)院教學門診建設及門診教學開展路徑,持續(xù)推動住培教學工作規(guī)范開展。耳鼻咽喉頭頸外科和全科醫(yī)學科教學門診也在緊鑼密鼓準備中,近日也將啟動。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分,對于培訓臨床高層次醫(yī)師,提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。目的是為各級醫(yī)療機構培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識和臨床技能,能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見多發(fā)疾病診工作的臨床醫(yī)師。最終實現(xiàn)我國醫(yī)師培養(yǎng)的標準化、規(guī)范化、同質(zhì)化。是建設“健康中國”的基礎,也是實行分級診療制度的基礎。
編輯:齊少恒
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