中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報、中國發(fā)展網(wǎng)訊 記者繆曉琴上海報道 醫(yī)療機構(gòu)“敢進(jìn)”，參保群眾“敢用”，創(chuàng)新醫(yī)藥“敢研”，上海持續(xù)完善多元支付機制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展。在3月1日舉行的市政府新聞發(fā)布會上，上海市醫(yī)療保障局局長夏科家介紹，上海去年醫(yī)療機構(gòu)采購國談創(chuàng)新藥金額108億元，同比增長73.1%，正逐步顯現(xiàn)對全國的示范效應(yīng)。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

醫(yī)保既是群眾看病錢的守護(hù)者，也是藥品和醫(yī)療器械最重要的支付方。去年7月出臺的《上海市進(jìn)一步完善多元支付機制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》（以下簡稱“若干措施”），提出九個方面28條措施，通過推進(jìn)完善創(chuàng)新藥械的后端支付機制，穩(wěn)定前端產(chǎn)業(yè)預(yù)期。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

《若干措施》發(fā)布以來實施效果如何？夏科家表示，上海市醫(yī)保局會同相關(guān)部門細(xì)化完善“施工圖”，加強部門聯(lián)動協(xié)同，加快各項措施落地，基本醫(yī)保和商業(yè)保險攜手對上海“新優(yōu)藥械”目錄內(nèi)產(chǎn)品實現(xiàn)全覆蓋，創(chuàng)新藥械入院更加暢通，全市創(chuàng)新藥械多元支付保障機制基本建立。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

醫(yī)保商保數(shù)據(jù)“協(xié)同合作，共建共享”，為全民全程健康服務(wù)體系打下堅實基礎(chǔ)。今年1月，上海市醫(yī)保局與市數(shù)據(jù)局、上海保交所聯(lián)合正式啟動“上海市醫(yī)保大數(shù)據(jù)創(chuàng)新實驗室（商業(yè)保險）”，在全國范圍內(nèi)首次規(guī)范流程、形成機制，面向商業(yè)保險開放脫敏后的醫(yī)保數(shù)據(jù)，已為多款商業(yè)健康保險產(chǎn)品開發(fā)，進(jìn)行大數(shù)據(jù)測算。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

一碼“通賠”“快賠”“直賠”，讓商業(yè)健康保險理賠效率迅速提升。去年9月起，上海在“隨申辦-保險碼”保險理賠專區(qū)開通“一碼通賠”功能，多家保險公司的商保產(chǎn)品實現(xiàn)“快賠”。26家市級醫(yī)院與61家保險機構(gòu)實現(xiàn)高端險“直賠”。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

半年來，上海鼓勵購買商業(yè)健康保險氛圍日益濃厚。例如，在“隨申辦-保險碼”專區(qū)內(nèi)，醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品累計已達(dá)12款，近期還將有9款產(chǎn)品上線；生物醫(yī)藥人體臨床試驗責(zé)任保險覆蓋范圍擴(kuò)大后，已服務(wù)上海醫(yī)藥企業(yè)195家、項目1124個，提供風(fēng)險保障72.4億元。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

不限年齡、不限健康狀況，2023年“滬惠保”投保人數(shù)630萬人，繼續(xù)保持全國同類產(chǎn)品投保人數(shù)最多。不僅品牌影響力進(jìn)一步擴(kuò)大，“滬惠保”還將適宜納入的上海“新優(yōu)藥械”目錄產(chǎn)品全部納入保障范圍，適應(yīng)癥擴(kuò)展至國內(nèi)獲批最新范圍，創(chuàng)新特藥種類達(dá)38種。去年8月起，又在“快賠”基礎(chǔ)上實現(xiàn)“主動賠”，平均理賠時間2.3天，快賠率達(dá)75%。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

在《若干措施》推動下，上海創(chuàng)新藥械進(jìn)入臨床應(yīng)用“駛?cè)肟燔嚨?rdquo;。新版國家藥品目錄中，上海研發(fā)、生產(chǎn)、引進(jìn)的創(chuàng)新藥新增38個，占比居全國前列。為促進(jìn)創(chuàng)新藥械入院，上海市醫(yī)保局進(jìn)一步暢通創(chuàng)新藥械入院機制，并進(jìn)一步優(yōu)化創(chuàng)新藥械入院考核機制。醫(yī)保額度對醫(yī)療機構(gòu)使用創(chuàng)新藥械重點傾斜，醫(yī)療器械掛網(wǎng)流程不斷簡化以來，新增可另收費一次性使用醫(yī)療器械1.07萬個分類編碼，涉及目錄333條。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

創(chuàng)新藥械上市每快一步，就能讓更多患者及時獲益。上海持續(xù)加大醫(yī)保支付力度，在醫(yī)保支付對創(chuàng)新藥械予以傾斜，進(jìn)一步拓展創(chuàng)新藥銷售渠道。去年10月，上海將60種醫(yī)用耗材新增納入本市醫(yī)保支付范圍。在2023版DRG支付分組方案中，對新技術(shù)新項目單獨成組17組，涉及病例4.5萬例，單列支付金額5億元。去年7月起，將定點零售藥店全部納入門診統(tǒng)籌管理，接入醫(yī)保電子處方平臺，創(chuàng)新藥在全市2000家定點零售藥店均可銷售。截至2月28日，上海已有774家定點藥店進(jìn)行了線上醫(yī)保結(jié)算。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

下一步，上海市醫(yī)保局將繼續(xù)加強部門聯(lián)動協(xié)同，從基本醫(yī)保和商業(yè)保險兩方面持續(xù)用力，推動本市對創(chuàng)新藥械的多元支付機制不斷完善，共同促進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，把醫(yī)保數(shù)據(jù)開放共享打造成為上海吸引更多生物醫(yī)藥企業(yè)在上海投資發(fā)展的一張“名片”。43H28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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