近日，全國(guó)多地出現(xiàn)肺炎支原體感染患兒。隨著“支原體肺炎”登上熱搜，其治療首選藥物之一的阿奇霉素也登上熱搜。阿奇霉素“吃3天停4天”的說(shuō)法是真的嗎？阿奇霉素吃得越久越好嗎？11月4日，國(guó)家衛(wèi)健委進(jìn)行了解答。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

阿奇霉素“吃3天停4天”的說(shuō)法是真的嗎？ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

答：阿奇霉素屬于濃度依賴型抗菌藥物，口服后約3小時(shí)在血液中濃度即可達(dá)峰，而半衰期長(zhǎng)達(dá)35至48小時(shí)，因此具有突出的抗菌后效應(yīng)。通俗地講，抗菌藥物血液濃度降至最低抑菌濃度以下或甚至被機(jī)體完全清除后，對(duì)病原體的抑制作用依然可以維持一段時(shí)間。由此可見，阿奇霉素曾經(jīng)廣為流傳的“吃3天停4天”的說(shuō)法倒不是無(wú)稽之談。當(dāng)然，實(shí)際應(yīng)用時(shí)也不用那么死板，還是需要根據(jù)患兒個(gè)體情況，遵醫(yī)囑按需服用。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

最新指南推薦，根據(jù)患兒體重確定阿奇霉素用藥劑量。輕癥患兒可予10毫克/千克，每天一次口服或靜脈給藥，第2天起可維持原劑量或減為5毫克/千克，療程3至5天；重癥患兒可予10毫克/千克，每天一次靜脈給藥，療程7天，如有必要，間隔3至4天，開始第二個(gè)療程，待病情減輕、臨床癥狀改善、體溫正常時(shí)轉(zhuǎn)為口服給藥。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

克拉霉素可予10至15毫克/千克，每天一次給藥，療程10天左右。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

羅紅霉素可予5至10毫克/千克，療程10至14天。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

交沙霉素可予30毫克/千克，每天分3至4次給藥，療程10至14天。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

成年人劑量一般按說(shuō)明書劑量服用，如醫(yī)囑有特殊要求則應(yīng)遵醫(yī)囑服用。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

阿奇霉素等第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)胃酸穩(wěn)定，所以可以空腹服用，也可以與食物同服，但要注意避免與含鋁、鎂的抗酸藥（如鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁鎂片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、鋁鎂加混懸液等）合用。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

阿奇霉素吃得越久越好嗎？ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

答：阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物絕不是吃得越久越好。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物正規(guī)治療7天及以上，仍持續(xù)發(fā)熱、臨床征象及肺部影像學(xué)所見加重、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥者稱為難治性肺炎支原體肺炎，提示患者很可能已對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

此時(shí)，患者可以嘗試新型四環(huán)素類（如米諾環(huán)素和多西環(huán)素），但它們主要的缺陷和四環(huán)素一樣在于可能影響牙釉質(zhì)發(fā)育和造成牙齒黃染，因此，8歲以下兒童不建議使用?；颊哌€可以嘗試喹諾酮類（如左氧氟沙星和莫西沙星），但它們的缺陷在于可能影響軟骨發(fā)育和增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，因此，18歲以下兒童不建議使用。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

阿奇霉素劑量的累積未必會(huì)增強(qiáng)治療效果，卻可能大大提高藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

有低鉀血癥或低鎂血癥、有臨床意義的心動(dòng)過(guò)緩者，正在接受奎尼丁、胺碘酮、決奈達(dá)隆、索他洛爾等抗心律失常藥物治療者，對(duì)阿奇霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者不能使用阿奇霉素，應(yīng)及時(shí)把相關(guān)情況告知醫(yī)師。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

肺囊腫性纖維化患者、重癥肌無(wú)力者、肝炎或肝功能不全者則應(yīng)盡量避免使用或謹(jǐn)慎使用。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

發(fā)現(xiàn)漏服藥物應(yīng)該怎么辦？ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

答：漏服或隨意中斷完整的療程會(huì)降低治療效果，增加病原體耐藥的可能。如果發(fā)現(xiàn)漏服藥物時(shí)距離兩次正常用藥間隔時(shí)間不到一半，需要盡快按原劑量補(bǔ)服。如果已經(jīng)超過(guò)兩次正常用藥間隔時(shí)間的一半，甚至已經(jīng)接近下一次正常用藥時(shí)間，那么按時(shí)服用下一次劑量即可，切莫自行把劑量加倍。ufF28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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