“開學(xué)前,帶孩子來檢查下視力。”連日來,東莞愛爾眼科醫(yī)院迎來一波就診高峰,不少家長趁著開學(xué)前帶孩子看眼睛,有的孩子看東西模糊,準(zhǔn)備檢查配鏡;有的孩子出現(xiàn)眼睛不適就診,有的則為了復(fù)查看近視度數(shù)是否加深。據(jù)了解,僅2月17日該院共接診近400個學(xué)生來做開學(xué)前視力檢查,配鏡超100副。醫(yī)生提醒:重視青少年視力健康,定期檢查、科學(xué)防控是關(guān)鍵。應(yīng)盡量在孩子18歲之前,將近視控制在較低的度數(shù)范圍,避免發(fā)展到高度近視,高度近視會引起眼部多種并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致視力的不可逆損傷。
在眼科青少年近視防控門診候診區(qū),一位爸爸拿出一張表,上面詳細(xì)記錄著近兩年孩子的近視變化,每隔半年都會過來復(fù)查度數(shù),如今對孩子近視控制效果非常滿意。原來,今年11歲的小東,兩年前因上課看不清楚黑板,來醫(yī)院做了檢查,結(jié)果確診“真性近視”。考慮到如不加以有效控制,近視度數(shù)會快速上漲,最終發(fā)展成高度近視。最后,小東爸爸經(jīng)過多方面的考量,在醫(yī)院定制了多點離焦眼鏡,希望能夠控制住小東的近視發(fā)展,時隔兩年,孩子雙眼僅增長25度。
近視防控及小兒眼病專家、暨南大學(xué)附屬東莞愛爾眼科醫(yī)院視光科主任扶城賓主任點贊這位家長的做法,“一旦孩子確診近視,應(yīng)及時科學(xué)干預(yù),并堅持定期復(fù)查!”他表示,每個孩子的眼睛都是不一樣的,有的未發(fā)生近視、有些已經(jīng)近視、有些已經(jīng)是高度近視甚至是出現(xiàn)高度近視并發(fā)癥。針對每個不同的孩子,我們需要做好從“預(yù)防”到“控制”的近視管理:
近視前:注重戶外運動
在孩子沒有發(fā)生近視之前,戶外活動是最有效、最經(jīng)濟的近視防控方法。有研究發(fā)現(xiàn),戶外活動對視力的保護作用可能由于視網(wǎng)膜受戶外高強度光照刺激釋放多巴胺,而多巴胺釋放的增加可能具有抑制眼軸增長的作用。
扶城賓強調(diào),戶外活動的關(guān)鍵是“戶外有效光照”,而不是活動內(nèi)容、方式和運動強度等。家長需要確保孩子每天在光照大于1000lux戶外活動不少于2小時①,每周累計不少于14小時。戶外活動可間歇進行,增加戶外活動的次數(shù),保障戶外活動的時長。
近視后:利用光學(xué)手段
除了養(yǎng)成護眼好習(xí)慣,做好近視管理,科學(xué)的近視防控手段同樣重要。目前,科學(xué)認(rèn)證有效的近視防控方案有很多種,主要分為光學(xué)手段和藥物手段。如果家長能使用有效的近視防控方法,就能更大的概率避免孩子產(chǎn)生近視或近視增長過快。但是眾多的近視防控措施會讓家長出現(xiàn)選擇恐懼癥,多點離焦鏡片、角膜塑形鏡、阿托品等,到底哪一種的效果最好呢?
扶城賓介紹,在臨床上,被公認(rèn)的近視防控效果較好的藥物是低濃度阿托品滴眼液。但在使用時,存在一些藥物不良反應(yīng),如畏光及視近困難等癥狀,一些特殊的患者也存在不能使用,低濃度阿托品滴眼液尚未大規(guī)模在臨床推廣使用。至于光學(xué)手段,則包括功能性眼鏡、角膜塑形鏡為主,其中,角膜塑形鏡(即OK鏡)是目前國際認(rèn)可,控制近視快速增長的有效方法之一,也是臨床應(yīng)用時間較長,循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)最為充分的一種技術(shù)。
另外,多點離焦眼鏡為什么近視防控效果顯著?臨床研究表明,多焦點離焦鏡片是采用近視離焦原理設(shè)計的框架鏡片,可有效控制眼軸生長,延緩近視進展。離焦鏡片具有一定的近視防控效果,醫(yī)生會根據(jù)每一位孩子的情況給予不同的建議,家長可以根據(jù)孩子的近視進展情況,聽取醫(yī)生建議選擇是否應(yīng)用離焦鏡片產(chǎn)品。當(dāng)然,近視防控也離不開足夠多的戶外活動時間和良好的用眼行為習(xí)慣。
最后,扶城賓建議:假期前后是孩子們護眼的關(guān)鍵期,家長們要做好孩子的近視防控守門人,做好“近視管理四查”,即還沒近視的盡早監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備預(yù)防近視發(fā)生、疑似近視的分辨真假近視、已經(jīng)近視的科學(xué)控制度數(shù)增長避免成為高度近視、高度近視的要警惕相關(guān)并發(fā)癥!同時,鼓勵孩子參加戶外活動,讓眼睛充分沐浴在大自然光線下,從而預(yù)防近視加深。
除了近視問題,斜視、弱視、結(jié)膜炎等眼部疾病在兒童青少年中也非常常見。扶城賓提醒:青少年最好每半年進行1-2次視力檢查,通過定期地記錄孩子的眼軸、角膜曲率、眼壓、屈光狀態(tài)等來形成孩子的屈光發(fā)育檔案,密切跟蹤孩子的視覺健康發(fā)育情況,以做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。
新學(xué)期,如何科學(xué)用眼、保護眼睛?開學(xué)前如何正確配鏡?
Q:開學(xué)前是否有必要做一次眼睛檢查?
扶城賓:經(jīng)過一個假期,作業(yè)、書籍、電子產(chǎn)品以及家長的疲于管教,孩子的視力可能已經(jīng)斷崖式下降,需要及時發(fā)現(xiàn)。孩子在視力下降初期,多數(shù)屬于“假性近視”,只要得到適當(dāng)正確的休息就可恢復(fù),無需配鏡,這就需要早期進行散瞳驗光,以辨別“真假”。另外,很多家長會覺得孩子已經(jīng)配眼鏡了,只要孩子說看得見,就可以一直戴著,其實青少年的眼鏡度數(shù)變化大多處于動態(tài)過程,要及時更換合適的鏡片度數(shù)及調(diào)整鏡架,才能讓孩子始終保持清晰的視力,以及盡量減少近視度數(shù)的增長。開學(xué)前做眼睛檢查很有必要,通過測量眼軸及角膜曲率等,評估孩子的遠(yuǎn)視儲備,為新學(xué)期的學(xué)習(xí)計劃提供參考。
Q:學(xué)生是否需要日常備用眼藥水進行保健?
扶城賓:如果孩子眼睛不舒服也不要立馬盲目購買眼藥水。眼藥水的成分不一,不建議長期使用,以避免對眼睛健康造成負(fù)面影響。正常情況下是不需要眼藥水的,即使眼睛出了什么問題,也要先及時到醫(yī)院排除一下其他癥狀,再結(jié)合醫(yī)生的建議來使用眼藥水。
Q:開學(xué)護眼要注意哪些問題?
扶城賓:首先,減少近距離工作。堅持“20-20-20”原則,即持續(xù)近距離工作時間每 20 分鐘,就把視線看向 20英尺(約6米)以外的地方,保持 20 秒或更長時間;其次,增加白天戶外活動。戶外活動時間與近視的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切,戶外活動對尚未近視的兒童有明顯的保護作用。提倡從學(xué)齡前兒童開始增加戶外活動的時間,鼓勵每天戶外活動至少2小時;第三,良好的書寫閱讀習(xí)慣。做到眼離書本一尺遠(yuǎn)(33厘米),胸離桌子一拳遠(yuǎn)(6-7厘米),手離筆尖一寸遠(yuǎn)(33厘米)。保持書寫時坐姿端正,不在行走、坐車或躺臥時讀書;第四,適宜的照明環(huán)境。讀寫應(yīng)該在采光良好、照明充足的條件下進行。最后,要定期檢查視力、均衡營養(yǎng)、睡眠充足,并少用手機、平板等電子產(chǎn)品。
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