膽囊結(jié)石疼痛可通過口服解痙藥、熱敷、調(diào)整體位、禁食、就醫(yī)治療等方式緩解。膽囊結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽囊收縮、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊炎癥等原因引起。
膽囊結(jié)石急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品片、顛茄片等解痙藥物。這類藥物能松弛膽囊平滑肌,緩解膽絞痛。但需注意青光眼、前列腺增生患者禁用,用藥后可能出現(xiàn)口干、心悸等副作用。
用40-45℃熱水袋敷于右上腹,每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕膽囊痙攣。避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,皮膚感覺異常者慎用。可配合深呼吸緩解緊張情緒。
采取右側(cè)臥位或膝胸臥位,有助于減輕結(jié)石對(duì)膽囊頸部的壓迫。避免平躺加重疼痛,可墊高腰部15-30度。改變體位需緩慢進(jìn)行,劇烈疼痛時(shí)保持制動(dòng)。
疼痛發(fā)作期需完全禁食12-24小時(shí),減少膽汁分泌需求。癥狀緩解后逐步過渡至低脂流食,如米湯、藕粉。避免高脂食物刺激膽囊收縮,忌食油炸食品、肥肉、奶油等。
持續(xù)疼痛超過6小時(shí)或伴發(fā)熱、黃疸需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物,嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。急診處理包括靜脈補(bǔ)液、解痙鎮(zhèn)痛等支持治療。
膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,每日飲水1500-2000毫升,適量進(jìn)食高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花。避免快速減重,控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,40歲以上人群建議每年體檢。突發(fā)疼痛緩解后仍需就診評(píng)估,必要時(shí)行擇期手術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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